Mémoire présenté et défendu publiquement pour l' obtention du grade de Licencié en Histoire

Portant sur l'autonomie de gestion des hôpitaux publics et ses impacts sur la santé de la population, notre étude s'articule sur trois chapitres. Le premier explicite les concepts inhérents à l'autonomie de gestion tels : la centralisation, la déconcentration et la décentralisation. Dans cette perspective, le paradigme d'autonomie de gestion qui s'est imposé à l'instigation des institutions de Bretton-Woods rime grosso modo avec la compétence des gestionnaires de l'hôpital de déterminer les objectifs d'une part et d'allouer les ressources mobilisables à la satisfaction des besoins de santé de la population d'autre part.

Le deuxième présente l'hôpital de Rutana. Il passe au peigne fin le fonctionnement de cette institution, les effets de l'autonomie de gestion sur la population et sur l'amélioration de ses finances. Partant de la satisfaction ou non des patients, le chapitre montre en quoi la santé joue un rôle prépondérant dans le développement du pays en général et à Rutana en particulier. Et pour cause, ne produit que celui qui se porte bien.

Le troisième chapitre est consacré à l'analyse des résultats. Le constat est que les soins offerts par les hôpitaux publics autonomes en général et par l'hôpital de Rutana en particulier se révèlent de plus de qualité que ceux des hôpitaux publics classiques.

Seulement, ces prestations s'avèrent de loin plus chères et partant inaccessibles à toutes les catégories de la population, en particulier les pauvres et les indigents.

Au total, le paradigme d'autonomie de gestion constitue une véritable innovation dans le management des hôpitaux pris comme des entreprises sur le plan de la rentabilité financière stico sensu. Malheureusement , cette dernière a du mal à se révéler opérationnelle dans un pays ayant enduré une guerre civile plus de dix ans durant comme le Burundi, et dans une province périphérique comme Rutana.