Mémoire présenté et soutenu publiquement en vue de l'obtention du diplôme de spécialisation en Rhumatologie

RESUME

Méthode : Une étude rétrospective du 1er août au 31 décembre 2012 et prospective du 1er janvier au 31 mai 2013 a été réalisée sur les dossiers des malades venus en consultation pour lombalgie et/ ou lombosciatique au CHU Kamenge ou à la Polyclinique Centrale de Bujumbura 464 patients ont été colligés et font l'objet de l'étude.

Résultats : Sur les 464 patients suivis, 258 patients (soit 55,6%) étaient de sexe féminin contre 44,3% de sexe masculin. L'âge de survenue des lombalgies était gnéralement jeune (moyenne de 52,3ans). La grande majorité des patients étant dans la tranche d'âge de 40-49 ans avec une proportion de 32,9% (soit 153 patients). C'est la population active, ce qui handicape la vie économique et sociale du pays. Plus de la moitié des patients (soit 56,59%) vivaient en mariie de Bujumbura, mais également une minime portion venait de l'extérieur du Burundi. 67,8% présentaient la symptomatologie depuis plus de 3 mois, contre 17,8% de moins de 1 mois. La lombosciatique est plus fréquente. Elle représente 50,4% des patients contre 48,06% de lombalgiques pures et 1,5% de lombo-cruralgies. Le maître symptôme chez nos patients était la raideur rachidienne qui représente 45,5% des cas, suivi du signe du talon ou des pointes retrouvés à 34,4%. Les autres signes étaient retrouvés à des proportions diverses. Ce sont notamment : le signe de la sonnette (17%), déficit musculaire (10,1%), signe de Lasègue (8,4%), contractive des muscles vertébraux (2,8%) et une impuisivité à la toux (0,4%). Un facteur déclenchant était retrouvé chez 6,2% des patients. Les examens para-cliniques ne sont pas très accessibles. 35,5% de nos patients ont pu réaliser une radiographie standard du rachis, 4,09% ont fait un scanner, et 4,3% ont pu faire une imagerie par résonnance magnétique. La cause la plus retrouvée dans notre étude est la hernie discale avec un pourcentage de plus de 63%. L'arthrose rachidienne et les malfrormations étaient également trouvées, 5% des patients ne présentaient aucune anomalie radiologique. Le traitement reçu par nos patients était celui recommandé par l'AFSSAPS (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé) et l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé). Ils ont reçu les antalgiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens associés aux myorelaxants, 1,2% ont bénéficié d'une inflitration épidurale et/ou une kinésithérapie.

Conclusion : La lombosciatique est une affection présente dans notre pays. Elle constitue un handicap socio-économique car elle affecte la population active et d'une façon chronique.
L'inaccessibilité aux examens radiologiques constitue un problème majeur au diagnostic étiologique. Le traitement bien conduit améliore la symptomatologie et la qualité de vie des lombalgiques.

Mots-clés : lombalgie lombosciatique.