Mémoire soutenu publiquement en vue de l'obtention du Diplôme de Spécialisation en Chirurgie

RESUME

Il s'agit d'une prospective de 13 patients, colligés sur une période de 9 mois du 1er octobre au 31 juin 2015 dans les services de chirurgie du CHUK et de l'HMK.

Tous les patients de notre étude sont de sexe masculin avec une moyenne d'âge assez jeune de 32,69 ans (extrêmes 13-52 ans).

Dans 7 cas, soit 53,85%, les étiologies étaient dominées par l'arme à feu. Un seul cas de morsure par serpent a été traité par un lambeau musculo-cutané pédiculé en proximal, gastrocnémien interne en cross-leg.

Le defect cutané était en moyenne d'une supérficie de 43,15 cm².

Le siège de perte de substances est réparti comme suit : La jambe a été touchée dans 7 cas (53,85%) et la main a été touchée dans 4 cas (30,77%). Les lambeaux ont été réalisés dans un délai inférieur à 6 jours en phase aiguë (3 cas), en phase subaiguë (10 cas).

L'évolution de tous les lambeaux était favorable dans 9 soit 69,23%.

Dans 4 cas soit 30,77%, les complications à type de nécrose partielle ont été observées dans 2 cas et de nécrose totale dans 2 cas soit 15,38%.

Un cas de nécrose totale a bénéficié du VAC.

L'indication de la pose d'un lambeau est fonction de l'exposition des organes nobles tels le nerfs, les artères, le tendon et l'os.

Par ailleurs, aucune indication stricte dans le choix des lambeaux musculo-cutanés ou fascio-cutanés pédiculés n'a été posée.

Les lambeaux musculo-cutané et fascio-cutané des membres sont donc reconnus comme une technique peu exigeante et faible. Le succès de leur application confirme leur efficacité.