Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

Notre étude réalisée au CHUK,était prospective et descriptive sur 6 mois allant du 1 er septembre 2017 au 28 février 2018 dans le département de gynécologie et obstétrique du CHUK.L'objectif général était de contribuer à réduire de façon sensible le taux d'infection du site opératoire dans le département de gynécologie-obstétrique du CHUK.Elle a inclus toutes les patientes césarisées au CHUK,ayant présenté l'infection du site opératoire en postopératoire en hospitalisation ou à domicile.
Nous avons recensé 623 cas de césariennes dont 32 patientes étaient compliquées d'ISO soit un taux de 5.13%.Le profil des patientes a montré des femmes d'un âge d'ISO soit de 5.13 %.Le profil des patientes a montré des femmes d'un âge compris entre 20 et 34 avec un âge moyen de 29ans.Les femmes sans emploi étaient les plus représentées avec un taux de 37.5% suivi des cultivatrices avec un taux de 34.37%.
La moitié des patientes avait une cicatrice de césarienne à un taux de 46,88% suivi de la SFA à un taux de 34.38%.
L'incision de pfannestiel a été la plus pratiquée dans 81.25% des cas.Les comorbidités favorisant l'ISO ont été retrouvé chez 17 patientes soit 53.12%:L'anémie à 18.75%,le diabète à 12.5%,l'infection au VIH à 9.37%,l'obésité à 12.5% et la malnutrition dans 3.12% des cas.
Les facteurs de risque obstétricaux retrouvés dans notre étude étaient:la RPM dans 59.38% des cas,le travail prolongé dans 71.87 % des cas et césarienne en urgence dans 78.12% des cas.La majorité des patientes soit 59.38% était classée ASA I.
Les césariennes ont été réalisées par de médecins généralistes dans 71.88 % des cas.
Dans la prise en charge médical des ISO?la triple association :Cefotaxime-gentamycine-métronidazole était la plus donnée à un taux de 96.88%.
Le traitement chirurgical était la réouverture de la plaie chez toutes les patientes suivi de la suture secondaire dans 84,38% des cas.
Notre étude a montré que l'ISO reste toujours d'actualité au CHUK.Ces résultats appellent au respect rigoureux d'asepsie,une antibioprophylaxie précoce,une antibiothérapie adapter au germe en cause et au control de tous les facteurs impliqués dans la survenue d'ISO ce qui permettrait de réduire d'une façon sensible l'infection du site opératoire et la durée d'hospitalisation.
Mots clé:ISO-post césarienne -gynécologie obstétrique -CHUK.