Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé,

Il s'agit d'une étude prospective portant sur les 83 cas d'hémorragies de 3ème trimestre de grossesse durant la période de 1er Octobre 2018 au 30 Septembre 2019 dans le département de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Kamenge.

L'objectif était d'analyser les aspects épidémiologiques et thérapeutiques ainsi que le pronostic de ces affections avant d'en formuler les recommandations d'amélioration de prise en charge.

Sur un total de 4375 accouchements, l'hémorragie au 3ème trimestre de grossesse a été notée dans 83 cas, soit 1,89 % des cas. L'âge moyen des patientes était de 29,21 ans avec une déviation standard de 0,1247. L'âge gestationnel au moment de la survenue de l'hémorragie était entre 33 et 36 SA pour 43,37 % des cas.

Les autres principales caractéristiques des femmes : 90 % étaient non ou peu suvies, 50% étaient de cultivatrices, 25% étaient sans profession et 25% étaient des transferts essentiellement des structures de santé avoisinantes.

Les causes de ces hémorragies étaient : le placenta praevia (40,96 %), l'hémomatome rétro placentaire (34,94 %) des cas, la rupture utérine (13,25%) et inexpliquées dans (7,23%). La césarienne a été indiquée dans 85,52 % des cas et l'accouchement par voie basse dans 15% des cas. La mortalité maternelle était nulle, mais les autres complications maternelles étaient : état de choc (25%), infection puerpérale (7,10%), phlébite (4,04). La mortalité périnatale de 18,91 % des cas. Les morbidités des bébés étaient dominées par la prématurité (32,43 %), la souffrance foetale aigüe ( 17,56 %), l'hypotrophie (58,10%) et la détresse respioratoire aigüe (10,81 %).
Nos résultats ont été interprétés à la lumière des données de la littérature.

Mots clés : Aspects épidémiologiques, grossesse, hémorragie du 3ème trimestre, pronostic.