Thèse présentée e soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

INTRODUCTION: La détresse respiratoire du prématuré demeure un réel problèmes de santé publique dans le monde en général et dans notre milieu en particulier.Notre objectif est de contribuer à la réduction de la morbidité et de la mortalité liées à la détresse respiratoire du nouveau né prématuré.

MÉTHODOLOGIE: Il s'agit d'une étude descriptive prospective réalisée dans l'unité de néonatologie du CHUK sur une période de 7 mois et portant sur 62 nouveau-nés prématurés.

RÉSULTATS: La fréquence de la DR chez prématurés au CHUK est de 39?74%. Les pathologies périnatales les plus rencontrées sont la RPM (16,13%), le paludisme et l'infection urinaire (14,52% chacun) et la pré-éclampsie (12,90%). Dans 67,74% des cas,les mères ont fait deux CPN au moins. La maturation pulmonaire fœtale a été faite dans 45,16% des cas. Le sex-ratio est de 1,58 en faveur du sexe masculin. La grande prématurité représente une part importante (51,61% des cas) et l'AG moyen est de 31 SA. Le poids moyen de naissance est de 1573,39g et l'hypotrophie fœtale a été notée dans 38,71%. La DR modérée a été la plus fréquemment observée(41,94%). L'AG inférieur à 32SA 6j est associé à un risque élevé de la DR sévère. Le risque de développer la DR est élevé chez les prématurés issus des mères cultivatrices,ménagères élèves et étudiantes(p<0,05);ceux d'AG inférieur à 32SA 6j (p=0,0008) et ceux de poids de naissance inférieur à 1000g (p=0,0489). Les signes cliniques dominants sont le battement des ailes du nez,la tachypnée et le tirage intercostal. L'infection néonatale (33,87%) et la DR transitoire (17,74%) ont expliqué la majorité des DR dans notre série. L'oxygénothérapie a été pratiquée chez la totalité des patients. La durée moyenne sous oxygénothérapie était de 52,58h. La mortalité liée à la DR du prématuré est de 41,94% et ses facteurs de risque sont l'AG compris entre 28 et 32 SA 6j (p=0,0183) et la DR sévère (0,0002). La durée moyenne de séjour en hospitalisation est de 23,08 jours.

CONCLUSION: Au terme de ce travail,un constat se dégage; la fréquence et la mortalité liées à la DR du prématuré sont élevées et augmentent continuellement. Des efforts importants sont à nécessaires pour inverser la tendance et des études complémentaires sont nécessaires pour étudier l'impact de la DR des prématurés à moyen et à long terme.

MOTS CLÉS: Détresse-respiratoire-prématuré