Mémoire présenté en vue de l'obtention du Diplôme d'études spécialisée d'Anesthésie-Réanimation

RESUME

La thoracotomie est peu pratiquée au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge. En effet, sur une périodede 12 mois, 1032 grandes interventions ont été réalisé dont 7 seulement étaient des thoracotomies et/ou des interventions thoraco-abdominales, soit une fréquence de 0,67%.

Les principales pathologies rencontrées étaient des lésions pulmonaires (séquelles tuberculeuses, bronchectasies) et des lésions oesophagiennes (cancer et sténose).

La lobectomie reste l'intervention la plus réalisée en chirurgie thoracique. Elle est retrouvée à 28.57%.

L'analgésie péridurale a été efficace chez 85,72% de nos patients au repos à 11 postopératoire. Un suel patient sur les sept avait une douleur avec une EVS 3 à la mobilisation durant la même période.

L'analgésie péridurale thoracique a permis de réduire la durée du séjour hospitalier, moins de 10 jours pour plus de 71% de nos patients.

Elle a permis en outre, de réduire la consommation de la morphine en postopératoire. La consommation moyenne est de 8,8 mg de morphine.

Les effets secondaires (hypotension, nausées, vomissements, prurit et rétention urinaire) liés à l'utilisation des morphiniques sont moins fréquents si ces derniers sont utilisés en péridurale comparés à la voie systémique.

Le taux de mortalité est de 14,28%. La mortalité reste très élevée après intervention chirurgicale pour cancer de l'oesophage malgré une bonne prise en charge.

La création d'un serice de chirurgie thoracique permettrait une meilleure prise en charge des patients devant subir une thoracotomie et/ou une intervention thoraco-abdominale.