Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Il s'agit d'une étude prospective comparative sur une année du 1er jancier au 30 décembre 2013 portant sur des adultes hospitalisés dans le service de médecine intene du CHUK pour tuberculose pulmonaire associée au non au VIH.

Le but était d'étudier les différents aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez les sujets infectés et non par le VIH et enfin faire une comparaison.

Nos résultats ont été les suivants : 84 cas ont été retenus sur un total de 1748 hospitalisés soit une fréquence de 4,8% des cas de l'ensemble des hospitalisés et soit une fréquence de 24,1% des cas de tuberculose toutes les formes confondues, 45 patients étaient séropositifs pour le VIH et 39 patients séronégatifs. La tranche d'âge de 36 à 45 ans a été majoritaire avec 33,3% des cas chez les VIH + l'âge moyen de nos patients était de 38,4 ans avec des extrêmes d'âge de 16 à 82 ans.

Le tableau clinique était dominé chez les VIH+ par : asthénie, toux, fièvre, douleur thoracique, amaigrissement qui sont les signes classiques de la tuberculose avec des fréquences respectives de 91,1%, 88,8%, 86,6%, 84,4%, 64,4%. La majorité de nos patients avait un taux de CD4<200/mm3 dans 42% des cas.

La radiologie thoracique a été normale dans 13,3% des cas chez les VIH+ contre 5,1% chez les VIH-. Les lésions étaient bilatérales dans 67% des cas chez les VIH+ contre 46% chez les VIH- et s'étendent sur au moins 2/3 du champ pulmonaire dans 51,2% chez les VIH+ contre 38% chez les VIH- et de 1/3 à 2/3 du champ pulmonaire dans 38,4% chez les VIH+ contre 27% chez les VIH-;

Le syndrome intestitiel était présent dans 94,8% VIH+ contre 75,6% chez les VIH+ et les lésions les plus rencohtrées chez les VIH+ étaient par ordre décroissant : Reticulonodules (48,7%), micronodules (46,1%) et les infiltrats 20,5%. Les cavités étaient rares et l'apanchement liquidien était présent dans les deux groupes.