L'IRA. complication fréquente des situations cliniques aiguës est de cause surtout médicale. Malgré un traitement orienté par la connaissance du mécanisme physiopathologique, le pronostic reste sombre.

Méthodes : nous avons réalisé une étude prospective transversale du 01 Mars au 31 Aoüt 2012 dans le service de réanimation au CHU de KAMENGE avec comme objectif d'étudier les aspects épidémiologiques, étiologiques et thérapeutiques et pronostiques de l'insuffisance rénale aiguë.

L'étude a porté sur 42 patients adultes sans antécédents de maladie rénale et la sévérité de l'atteint rénale a été appréciée selon les critères AKI tels que définis par la classification RIFLE. La créatinine de base a été détérminée à partir de la formule MDRD.

Résultats : sur 154 patients adultes hospitalisée durant la période de notre étude, 42 patients avaient une IRA. La prévalence de L'IRA dans le service de réanimation est donc de 27,2%. Selon les critères AKI, 12 patients (28,5%) étaient au stade AKI I, 13 patients (30,9%) étaient au stade AKI II et 17 patients (40,4%) étaient au stade AKI III.

La moyenne d'âge était de 47,4 ans avec une prédominance masculine : sex-ration de 1,33, la moitié des patients avait un âge inférieur à 50 ans.

Les causes médicales ont dominé le motif d'hospitalisation avec 45,2% des cas où le diabète décompensé vient en tête avec 16,6 des cas, suivi de l'accès palustre grave (14,2% des cas, les causes chirurgicales viennent en deuxième position (40,4%) des cas parmi lesquelles l'occlusion intestinale occupe 19% des cas et en dernière position ce sont les causes obstétricales dans 14,2% des cas dominées par l'éclampsie retrouvée dans 9,5% des cas.

Le traitement a été symptomatique par remplissage vasculaire chez tous les patients et le soluté le plus utilisé a été le Ringer Lactate (83,3%) des cas. La prise en charge a été aussi étiologique essentiellement au moyen des antibiotiques, de l'insuline, la quinine et l'extraction foetale.

La durée moyenne du séjour était de 10,3 jours, les complications le plus notées ont été d"origine inféctieuse.

La mortalité était de 45,2% alors celle du service était de 29,2% à la même période d'étude (P<0,001). Elle était de 15,7% au stade AKI I, 31,5% au stade AKI II et 52,6% au stade AKI III.

CONCLUSIONS : L'IRA. dont la principale cause est médicale est une situation fréquente de l'adulte en réanimation. Elle est de mauvais pronostic malgré le traitement instauré.

Les principaux facteurs pronostiques associés à un risque élèvé de décès sont la séverité de l'atteinte rénale, les causes médicales, l'âge avance, les complications et l'insuffisance rénale aiguë.

MOTS CLES : INSUFFISANCE RENALE AIGUE, REANIMATION, ETIOLOGIQUE, PRONOSTIC.