Notre travail, est une étude rétrospective et comparative sur la mortalité maternelle après la mesure de la gratuite des soins pour les femmes qui accouchent. Notre travail avait comme objectifs d'évaluer le TMM avant et après la mesure de la grautité des soins obstétricaux, de déceler les principales causes à la maternité du CHUK, d'évaluer l'actvité ostétricale dans un milieu hospitalier de référence avant et après la dite mesure. L'activité ostétricale est élevée pendant la période 2008-2009 passant de 4151 accouchements pour la période 2003-2004 à 8842 accouchements pour 2008-2009. Nous avons enregistré 42 décès maternels soient 24 décès maternels sur 4151 accouchements pour la période 2003-2004 et 18 décès maternels sur 8842 accuchement pour la période 2008-2009.

Le taux global de la MM est de 323,25 pour 100000 accouchements avec respectivement 578,17 pour 10000 accouchements pour les périodes 2003-2004 et 2008-2009 soit une diminuton du TMM. d'environ 65%.

La tranche d'âge de 25 ans à 29 ans, est la plus touchée avec 54,17% des décès maternels et les femmes à bas niveau socio-économique représentent une population cible de la MM.

Les causes les plus fréquents sont :l'hémorragie avec 29,17% et 27,78% respectivement pour les périodes 2003-2004 et 2008-2009.

Le paludisme avec 25% seulement pour la période 2003-2004.

L'infection avec 16,67% et 5,55% respectivement pour les période 2003-2004 et 2008-2009.

Les maladies hypertensives avec 8,33% et 33,33% respectivement pour les périodes 2003-2004 et 2008-2009.

L'anémie avec 4,17% seulement pour la période 2003-2004.

La rupture utérine est la 1ère cause de l'hémorragie (avec 16,66% pour 2003-2004 et 5,56% pour 2008-2009), d'ou la nécessité de la surveillance et de l'assistance des femmes lors du travail.

La mise en place d'autres mesure d'accompagnement de cette mesure de la gratuité des soins pour les femmes qui accouchent, la sensibilisation des femmes burundaise à la santé de la mère et de l'enfant, la promotion des CPN, l'amélioration des structures sanitaires, la promotion de l'accouchement en milieu hospitalier, contribueraient à diminuer la MM.

MOT CLE : MM, activité obstétricale, aux et causes.