Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

But : Mener une étude sur la prise en charge et le devenir fonctionnel des
patients présentant un hématome extradural au CHU Kamenge.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 4 ans (du 1er
Janvier 2016 au 31 Décembre 2019) et prospective sur 1 année (du 1er Janvier
2020 au 31 Décembre 2020), descriptive et quantitative, portant sur tous les
patients hospitalisés dans les services de chirurgie et de réanimation du CHU
Kamenge pour HED. Nous avons essayé de dégager les aspects
épidémiologiques, étiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et
évolutifs.

Résultats : Durant cette période d’étude, 42 cas d’HED ont été colligés avec
une fréquence d’hospitalisation de 6,73%. La tranche d’âge la plus
représentative est celle comprise entre 31 et 40 ans avec des extrêmes de 3 et
71 ans et un âge moyen de 38,8 ans. La prédominance masculine est marquée
avec un sex-ratio de 4,25. Les AVP sont l’étiologie la plus incriminée avec
59,52%. Le piéton renversé par une moto est le mécanisme le plus rencontré
dans notre série à 32%. Les signes fonctionnels sont dominés par les céphalées
à 52,38% et les signes physiques par un déficit moteur à 30,95%. 54,76% de
nos patients avaient un GCS compris entre 13 et 15. Tous nos patients ont
bénéficié d’une TDM cérébrale pour confirmation du diagnostic. La principale
localisation de l’HED était temporo-pariétale avec 30,95% et la contusion
cérébrale était la lésion intracrânienne la plus fréquemment rencontrée avec
52,38%. Le traitement chirurgical a été utilisé dans 64,29% et le traitement
conservateur dans 35,71%. La craniotomie est la technique chirurgicale qui a
été la plus utilisée à 96,30%. L’évolution clinique à court terme sous traitement
a été marquée par une guérison sans séquelles chez 71,43% de nos patients. Le
taux de mortalité enregistré était de 9,52%.

Conclusion : L’HED est une pathologie moins courante au CHU Kamenge.
C’est une complication d’un traumatisme crânien et une pathologie
neurochirurgicale de bon pronostic si le diagnostic et la prise en charge sont
précoces. Les mesures de prévention et l’amélioration des moyens
diagnostiques et thérapeutiques sont très importantes pour réduire sa morbi-
mortalité.

Mots clés : Hématome extradural-Traumatisme crânien-Craniotomie-CHUK.