Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

L’objectif de notre travail était d’étudier le profil épidémiologique des complications des HTA au cours de la grossesse dans le département de gynécologie-obstétrique du CHU de Kamenge. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive sur une période de 2 ans incluant les femmes enceintes hypertendues reçues dans le dit département. Durant la période d’étude 8675 femmes enceintes avaient été enregistrées. Parmi elles, 213 étaient hypertendues, soit une fréquence de 2 ,45 %. Seules 171 patientes avaient des dossiers complets. La fréquence des complications maternelles était de 71,34% et celle des complications fœtales était de 67,56%. La prééclampsie en avait constitué le type d’HTA le plus fréquent avec 60,8% et le plus redoutable avec 87,9% de complications maternelles et 75,1 % de complications fœtales. L’éclampsie (7,6%), l’insuffisance rénale aigue (9,4%) et le hellp syndrome (5,4%) avaient été les complications maternelles les plus rencontrées. La mortalité maternelle a été de 1,2%.

La prématurité (31,9%), le retard de croissance intra-utérin (20%), la mortalité fœtale in utéro (15,1%), la souffrance fœtale aigue (15,7%) étaient les complications fœtales les plus représentées. La mortalité fœtale globale a été de 32,43% avec 27% de mortalité périnatale.

Les femmes les plus touchées par cette affection avaient la tranche d’âge comprise entre 26 et 30 ans avec 37,4% des cas. L’âge moyen était de 30,8 ± 6,33 ans. La primigestité (38,6%), les antécédents personnels de prééclampsie (19,9%), l’alcool (15,8%), le diabète (8,8%) et la grossesse multiple (8,2%) avaient été les facteurs de risque les plus représentés. La mauvaise qualité de suivi des CPN et le dépistage tardif des HTA avaient été les facteurs aggravant le risque de survenue des complications.

La césarienne avec 72,5% des cas avait constitué le mode d’accouchement le plus utilisé pour diminuer les complications materno- fœtales.

Conclusion : Les HTA au cours de la grossesse sont fréquentes et rendent le pronostic de la grossesse sombre. Il existe de nombreux facteurs de risque dont la plupart sont cardiovasculaires. Une prise en charge précoce, avant même la conception, réduit au minimum les complications materno-fœtales.

Mots clés : HTA, Grossesse, Prééclampsie, Prématurité.