Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Introduction : Compte tenu de l’évolution démographique, les services de chirurgie digestive sont de plus en plus souvent amenés à prendre en charge les patients âgés de 55 ans et plus. Le taux de mortalité après une intervention reste élevé. L’objectif de notre étude a été de contribuer à l’amélioration de la prise en charge de la pathologie chirurgicale digestive chez les personnes âgées au CHUK.

Patients et Méthodes : La population de l'étude a inclus 102 patients, âgés de 55 ans et plus, opérés pour une pathologie abdominale. Nous avons recueilli les données avec une fiche de collecte préétablie, on les a analysées avec le logiciel épi info et un test de khi carré a été utilisé avec un seuil de significativité de p< 0,05. Le score ASA et le devenir à distance ont été évalués. Les facteurs pronostiques influents sur la mortalité du patient ont été analysés.

Résultats : La fréquence des interventions sur le tube digestif chez le patient âgé était de 12,20%. L’âge moyen était de 64 ans. Des antécédents médicaux ont été retrouvés avec une prédominance de l’hypertension artérielle chez 29,41%. Le motif principal de consultation a été la douleur abdominale (68,62%). Les pathologies sus-mésocolique prédominaient dans 44,12%.
Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné la pathologie tumorale (28,43%), suivie par l'occlusion intestinale (24,51%) et la péritonite (12,75%). En peropératoire, la pathologie tumorale a été la plus retrouvée, chez 42,15% des patients et les tumeurs gastriques dominées avec 22 patients (21,56%). Une chirurgie palliative a été réalisée chez 32 patients (31,37%), avec prédominance de la mise en place d’une colostomie définitive chez 13 patients (12,74%). 42 patients (41,17%) ont présenté des complications post-opératoires. La péritonite a été la complication postopératoire la plus fréquente avec comme cause fréquente le
lâchage anastomotique. 25 patients sont décédés en postopératoire (mortalité globale de 24,51%). Le score ASA élevée (p=0,0002), l’âge (p=0,003073), le caractère urgent de la chirurgie (p=0,03758%), le délai de consultation (p=0,03849) et la survenu de complication postopératoire (p=0,014132), ont été retrouvés comme facteurs pronostiques de mortalité postopératoire.

Mots clés : Pathologies digestives, Chirurgie, Personnes âgées, CHUK.