Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résume,

BUT : Etudier les fractures embarrures du crâne au centre hopitalo-Universitaire de Kamenge.

Patients et methodes : Il s'agit d'une étude avec une partie rétrospective (du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2019) et une partie prospective (du 1er janvier au 31 décembre 2020) descriptive portant sur les patients victimes de FEC.

RESULTATS : Les patients sur lesquels a porté notre étude avaient un âge compris entre 4 mois et 68 ans avec une moyenne de 14,5 ans. La tranche d'âge la plus représentative est celle comprise entre 0 à 10 ans. Nous avons trouvé une prédominance masculine avec un sexe ratio de 2,91. Les AVP ont été l'étiologie la plus incriminée dans les FEC avec 51,06% Le piéton renversé par une moto était les mécanisme le plus rencontré dans notre série avec 41,67% et 31,91% des patients résidaient dans la mairie de Bujumbura.

Les signes fonctionnels notés dans notre série sont : les céphalées, vomissements, vertiges. la déformation du crâne, l'oedème autour de l'embarrure, la plaie du cuir chevelu et les troubles de la conscience ont été les signes les plus retrouvés à l'admission chez nos patients. La région pariétale était la plus atteinte (36,17% suivi de la région frontale (23,4%). Le scanner a été réalisé dans 53,19% et la radiographie dans 40,43%, aucun bilan radiologique n'a été fait dans 12,77% des cas. Sur le plan anatomoclinique les lésions osseuses étaient à 51,06% en bois vert

La contusion cérébrale a été la lésion intracrânienne la plus rencontrée (44%).

Le traitement conservatif a été utilisé dans 27,66% et le traitement chirurgical dans 72,34%. L'élévation d'embarrure a été la technique chirurgicale la plus utilisée (58,52%).

L'infection de la plaie a été la seule complication post opératoire représentée avec 6,38%. L'évolution clinique à court terme sous traitement a été marquée par une guérison sans séquelles chez 78,72% de nos patients.

Le taux de mortalité enregistré était de 12,77%

CONCLUSION : La FEC est une urgence neurochirurgicale courante. La cause la plus fréquente dans notre contexte est l'AVP. Les mesures de prévention et l'amélioration des moyens diagnostiques et thérapeutiques sont très importantes pour réduire la fréquence et la morbi-mortalité.

MOTS CLES : Age, Fracture embarrure du crâne, Scanner cranio-cérébral