Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé,

BUT : Contribuer à l'amélioration de la prise en charge des hématomes sous duraux chroniques au CHUK.

PATIENTS ET METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive sur une période de 3 ans allant de Janvier 2017 au Décembre 2019 ayant porté sur 29 patient qui ont été hospitalisés dans le Départements de chirurgie et de réanimation du CHUK.

RESULTATS : Nous avons colligé 29 cas d'HSDC : L'âge moyen était de 57,82+/-12,58ans avec les extrêmes de 31 et 80 ans. Les sexe masculin prédominait avec un sex ratio de 4,8. L'étiologie dominante est le traumatisme crânien (79,31%) avec une durée moyenne d'évolution de 8 semaines. La symptomatologie clinique était dominée un syndrome d'HTIC caractérisée par les céphalées à 75,86% suivies par les déficits moteurs (72,41%), les troubles du langage (27,58%) et de troubles de conscience (27,59%). La forme clinique prédominante était la forme pseudo tumorale rencontrée chez 75,86% des patients. Tous nos patients ont bénéficié d'une TDM cérébrale pour confirmation du diagnostric. L'hypodensite était le type de densité prédominant retrouvé à 58,62%. La localisation unilatérale était prédominante avec une localisation préferentielle gauche trouvée chez 68,97%. Le traitement chirurgical a été réalisé chez tous nos patients. La technique chirurgicale était la trépanation sous anesthésie générale, évacuation de l'hématomie, lavage abondant et drainage externe de 48 heures en moyenne. L'évolution immédiate était excellente chez 86,21% des patients avec une récupération totale, celle à court et moyen terme révéle un taux de mortalité de 3,45%, 2 récidives soit 6,90% et une cas d'infection du site opératoire soit 3,45%.

CONLUSION : L'HSDC est une pathologie dont le pronostic est bon si le diagnotsic et prise en charge sont précoces.

MOTS-CLES : Hématome sous dural-scanner-trépanation-évolution.