Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé,

But : Déterminer les aspects épidémiologiques et cliniques de la MTEV au cours de la tuberculose au CHUK.

Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective menée au CHUK au service de médecine interne entre 1 août 2016 et 31 août 2020 incluant 10 patients présentant l'association tuberculose active et maladie thromboembolique type TVP ou/ et embolie pulmonaire.

Résultats : La prévalence de la TVP chez les tuberculeux au CHUK était de 4,6 % avec un sex ratio de 1,5 en faveur des hommes. Les antécédents de tuberculose, de VIH et de tabagisme étaient les plus fréquents avec respectivement 50 %, 40 % et 40 % des cas.
Les facteurs de risque étaient l'alitement prolongé, alcool, tabac et VIH.

La MTEV avait été découverte au cours du traitement anti tuberculeux dans 70 % des cas. Le diagnostic avait été fait simultanément avec la TB à 20 % et révélatrice de la TB dans 10 %. Elle était représentée par la TVP dans 80 %, EP à 10 % et association TVP et EP dans 10 %. Le siège était prédominant au MIG chez 4 patients, MID chez 3 patients, bilatéral chez 2 patients.

La symptomatologie était dominé par l'AEG (90%), la dyspnée (50%) et la douleur du membre inférieur (50%). La radio thorax avait réalisée chez tous les patients et était revenue pathologique dans 80 % des cas.

La thrombose veineuse profonde avait été confirmée par échodoppler dans tous les cas, le diagnostic d'EP avait été posé sur argument clinique et radiologie thoracique faute de l'angoiscanner. Un traitement anti tuberculeux et un traitement anticoagulant avaient été instaurés chez tous les patients à base de HBPM relayé par AVK.

L'évolution était favorable chez 4 patients, 4 cas étaient sortis contre avis médical et 2 cas de décès.

Conclusion : La MTEV est fréquente au cours de la TB. Les principaux facteurs de risque sont l'alitement prolongé, le tabac et l'alcool. Le diagnostic de la MTEV est difficile au cours de la TB. La présence de l'une de ces maladies suppose la recherche de l'autre. Traitée à temps l'évolution est favorable.

Mots clés : MTEV, TB pulmonaire, TB extra pulmonaire.