Mémoire présenté et soutenu publiquement pour Diplôme d'Etudes Spécialisées de Pédiatrie Générale

RESUME
Introduction : Certaines souches de Plasmodium falciparum résistantes aux
combinaisons à base de l’artemisinine, ont été isolées dans certains pays.
Notre étude a pour objectif principal d’évaluer l’efficacité et la toxicité des
antipaludiques utilisés au Burundi.

Méthode : Il s’agit d’une étude évaluative, comparative et mono centrique dans
laquelle 57 enfants hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire de Kamenge pour
paludisme grave ou compliqué de vomissements, ont été systématiquement recrutés
sur une période de 3 mois (cohorte ouverte).
Après exclusion de 8 enfants, 34 ont été traités dans le bras artesunate et 15 dans le
bras quinine. Les deux bras étaient comparés avec comme critères de jugement :
délais d’apyréxie, durée d’hospitalisation, et parasitémie indétectable à J2, J3 et J4 de
traitement. La toxicité de l’artesunate (anémie secondaire) était jugée sur toute chute
de l’hémoglobine ˃ à 1.5g/dl à J7 et J14.

Résultats : La différence des durées moyennes de la fièvre dans le bras artesunate
versus bras quinine était de -22 heures 54 minutes (p=0.0001). La différence des
durées moyennes d’hospitalisation était de -1 jour 21 heures ; p = 0.000.
La quinine était associée à 25 fois moins de chance d’avoir une parasitémie
indétectable à J2 (p= 0.007).
Un enfant sur 34 traités dans le bras artesunate avait une parasitémie détectable à J3.
L’incidence de l’anémie secondaire sous artesunate était de 14.7% à J7 et de 5.9% à
J14.

Conclusion : Notre étude confirme l’efficacité de l’artesunate et sa supériorité par
rapport à la quinine. Notre modèle de monitoring pourrait être applicable dans d’autres
structures sanitaires au Burundi.

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