Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Les facteurs d’inobservance au traitement ARV sont nombreux et diversifiés.
L’attitude du patient face à son traitement, son entourage familial et son
entourage médical définissent largement la qualité d’observance. L’objectif de
cette étude est de contribuer à l’étude des facteurs d’inobservance au traitement
ARV chez les enfants et les adolescents suivis au Centre de prise en charge en
ambulatoire et multidisciplinaire des personnes vivant avec le VIH
(CPAMP).C’est une étude prospective descriptive qui s’est faite de Janvier
2019 à Décembre 2019 au CPAMP et qui intéressait les enfants et les
adolescents dont l’âge est inférieur ou égal à 19 ans et qui avaient une charge
virale détectable.

Durant la période de notre étude, sur 178 enfants suivis au centre CPAMP,
24,8% des patients ont été identifiés comme inobservants. La tranche d’âge la
plus représentée était celle de 10 à 19ans. L’âge moyen était de 14,31ans ±3,7
avec un sex ratio de 1,44 en faveur du sexe masculin. Les patients scolarisés
étaient au nombre de 41 soit 93,18% des cas. Trente-neuf patients soit 88,64%
des cas avaient bénéficié de l’annonce définitive. Les patients ayant contacté le
VIH par transmission verticale étaient au nombre de 43 soit 97,73% de cas.
Dans notre série, 63,64% des patients avaient les deux parents en vie. Les
enfants dont la garde est assurée par les parents étaient au nombre de 32, soit
72,73% de cas. Dans notre série, 79,55% des patients signalaient une notion
d’oubli de dose et 36,36% des patients avaient connu une notion de refus de
médicaments. Dans notre série, 77,28% des patients prenaient les médicaments
par eux même. Trente-deux patients soit 72,73% de notre population d’études
étaient sous traitement de 1ère ligne. Dans notre série, 20,45% des patients
avaient déjà présenté des effets secondaires. Dans notre série, 88,64% des cas 58
signalaient avoir des connaissances acquises sur le VIH à travers l’ETP et
54,55% de patients participaient régulièrement au groupe de parole. L’entourage
ne suspectait pas la maladie dans 63,64% des cas. Aucun de nos patients ne se
faisait soigner chez les tradi praticiens.

En conclusion, l’inobservance au traitement ARV est une préoccupation
importante chez les enfants séropositifs et surtout chez les adolescents.
L’identification des différents facteurs d’inobservance est capitale pour éviter
les résistances et autres complications liées au VIH/SIDA chez les PVVIH.

Mots clés : VIH, enfants et adolescents, facteurs d’inobservance