Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RÉSUME,

But : Notre étude avait pour objectif global d’étudier la prise en charge de l’ictère
néonatal à l’Hôpital Espoir de Kibuye et les objectifs spécifiques étant d’en
relever les aspects épidémiologique, clinique, diagnostique, étiologique,
thérapeutique et évolutif.

Patients et Méthodes : C’était une étude rétrospective descriptive étalée sur cinq
ans soit du 1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2019. Elle a concerné 88 nouveau-
nés à terme hospitalisés dans le service Néonatologie pour ictère néonatal.

Résultats : La tranche d’âge la plus concernée était celle de 0 à 2 jours avec un
âge moyen de 3,1 jours, le sexe masculin a été le plus touché avec un sex-ratio de
1,75. La fréquence a été de 14,72%.
L’asphyxie et l’hypotrophie étaient les facteurs de risque néonatals notés
respectivement dans 3,4% et 16,66% et ceux liés à la mère étaient faits de mort
fœtale in utero dans 2,27%, de transfusion dans 5,68% et de fausse couche dans
6,81%.
L’ictère était précoce dans 30,86%, la fièvre était le signe important associé dans
54,54% des cas et les autres principaux signes à noter étaient ceux liés à
l’encéphalopathie hyperbilirubinémique comme léthargie, hypertonie et convulsions.
Les étiologies étaient dominées par l’infection néonatale dans 54,54%, l’ictère
physiologique dans 17,05%, incompatibilité RH probable dans 3,4%,
polyglobulie dans 2,28%, traumatisme obstétrical dans 1,13% et causes
indéterminées dans 22,72%. La photothérapie associée au traitement étiologique
comme antibiothérapie a été l’essentiel du traitement. L’évolution a été bonne
dans 86,36% et nous déplorons 6 décès dont 3 par ictère nucléaire et 3 autres par
cause non précisée.

Conclusion : La recherche des facteurs de risque, le diagnostic très précoce de
l’ictère néonatal et la disponibilisation du plateau technique adéquat sont des
attitudes clés pour anticiper sur les complications hyperbilirubinémiques graves
sur le cerveau comme l’ictère nucléaire vu sa létalité qui peut être évitable.

Mots clés : ictère néonatal, ictère nucléaire, prévalence, hyperbilirubinémie,
photothérapie, Hôpital Espoir de Kibuye.