Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

But : Analyser le pronostic maternel après survenue d’une pelvipéritonite en
post accouchement ou en post abortum.
Patientes et Méthode : L’étude est rétrospective, descriptive et a été réalisée
dans le département de gynécologie-obstétrique et de réanimation du CHU de
Kamenge du 1er Juin 2017 jusqu’au 31 Mai 2019, soit sur une période de 2 ans.
Etait incluse dans l’étude, toute patiente admise pour un tableau de
pelvipéritonite en GO survenue en post accouchement ou en post abortum. Les
patientes traitées pour pelvipéritonite en dehors du département et dont les
dossiers n’ont pas été retrouvés ou inexploitables ont été exclues.

Résultats : 44 cas de pelvipéritonite ont été recensés sur un total de 8247
admissions enregistrées en GO durant la période d’étude, soit 0.53%.Seuls 33
dossiers ont été retenus car 11dossiers n’ont pas été retrouvés. La principale
circonstance étiologique était une césarienne avec 72.72%. L’âge moyen des
patientes était de 26.3 ans (16 ans-48 ans). Les patientes étaient mariées avec
90.91% ; cultivatrices avec 87.87% ; non scolarisées avec 33.33% et résidentes
en milieu rural avec 87.88%. Elles étaient majoritairement primigestes (15 sur
33) soit 45.45% et primipares (13 sur 33) soit 39.39% et transférées avec
90.91% par une structure de soins. Le principal motif de référence était un
syndrome occlusif fébrile avec 33.36%.

Sur le plan clinique, les principaux signes fonctionnels d’admission étaient :
une douleur pelvienne ou abdomino-pelvienne diffuse (100%) associée à un
ballonnement abdominal dans 54.54%, une fièvre et une tachycardie dans
57.57%, une polypnée dans 60.60%, une altération de l’état général dans 69.7%
des cas, un état de choc dans 33.33%. Le diagnostic était surtout obtenu après
un examen clinique combiné à l’échographie abdomino-pelvienne.
Sur le plan thérapeutique, la prise en charge médicale initiale par réanimation et
une triple antibiothérapie a été effectuée. Le traitement chirurgical consistait en
une laparotomie par voie sous-ombilicale avec réparation des lésions retrouvées
à l’ouverture. Nous regrettons 12 cas d’hystérectomie soit 36.36% de cas.
Sur le plan évolutif, l’évolution était émaillée de complications dans 57.57%
des cas. La durée de séjour en hospitalisation était plus longue 37 jours en
moyenne et le taux de mortalité était de 24.24%.
Le choc septique était la principale cause de décès.

CONCLUSION : La pelvipéritonite est une pathologie grave et fréquente au
CHUK ; le pronostic vital et obstétrical peut ainsi être mis en jeu. Elle nécessite
un diagnostic précoce et une prise en charge urgente médico-chirurgicale.

Mots clés : Pelvipéritonite ; Epidémiologie ; Traitement; Pronostic