Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Introduction : Le diabète gestationnel est une pathologie qui entraine un risque
materno-fœtal à court et à long terme. Ainsi, il nécessite un dépistage et un
diagnostic précoces en vue de réd uire la morbi-mortalité materno-fœtale.

Objectif : Démontrer l’intérêt du dépistage et de la prise en charge du DG chez
les femmes en consultations prénatales au CHUK.
Méthode : Il s’agit d’une étude prospective longitudinale à visée descriptive et
analytique portant sur une série de 43 femmes enceintes présentant au moins un
des facteurs de risque du DG. Elle s’est étendue sur une période d’une année,
allant du 1er février 2019 au 31 janvier 2020. Durant la période d’étude, les tests
de dépistage et de diagnostic systématiquement demandés étaient basés sur la
glycémie à jeun avant 24 SA et HGPO. Chaque patiente a été évaluée trois fois, à
l’admission; à 24-28SA et à l’accouchement.

Résultats : La prévalence du DG a été de 13,95%. L’âge moyen des sujets a été
de 32,27 5,12 ans. Six patientes ont été diagnostiquées positives du DG et
avaient un âge moyen de 32,16 ans. La multigestité, la multiparité, l’IMC
supérieur à 25 kg/m2 , et les antécédents familiaux de Diabète au 1er degré ont été
les principaux facteurs de risque de DG, une patiente pouvant avoir plusieurs
facteurs de risque à la fois. Onze cas soit 25,58% ont accouché par césarienne
avec des indications suivantes : disproportion foeto-pelvienne+macrosomie:
9.09%, dilatation stationnaire: 27,27%, pré-éclampsie : 18.18%, RPM sur utérus
cicatriciel : 9,09%, utérus pluri-cicatriciel : 36,36%. Quatre des six femmes avec
DG soit 66,67% ont accouché par césarienne avec les indications : une pour RPM
sur utérus cicatriciel : 25%, deux pour utérus pluri-cicatriciel : 50%, et une pour
pré-éclampsie : 25%. Les complications fœtales ont été dominées par la
prématurité, la macrosomie, et l’hypoglycémie. Les patientes ont été traitées par

régime seul, insuline semi lente et des antihypertenseurs. Le pronostic materno-
fœtal a été bon.

Conclusion : Le DG est un problème de santé publique qui nécessite un
dépistage et une prise en charge précoces pluridisciplinaire pour réduire le risque
materno-fœtal à court terme. Un échantillon plus important pourrait permettre de
tirer des conclusions affirmatives.

Mots clés : diabète gestationnel, dépistage, prévalence, pronostic materno-fœtal.