Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Notre travail est une étude rétro- prospective descriptive. Il s’est étendu sur une
période de 24 mois allant du 1er Avril 2018 au 30 Avril 2020. Son objectif
principal était d’améliorer le diagnostic et la prise en charge de l’EFS. Il a porté
sur huit patients diagnostiqués et traités pour EFS dans le service de chirurgie du
Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge.

Leur âge a varié de 10 à 17 ans avec une moyenne de 13 ans. La majorité était
des sujets de sexe masculin (75% des cas) avec un sex-ratio de 3 en faveur des
garçons. L’obésité a été le facteur de risque le plus rencontré (75% des cas). Les
garçons étaient obèses dans 66,66% des cas et les filles dans 100% des cas avec
un IMC moyen de 27,19 kg/m2. L’atteinte a été unilatérale dans 87,5% des cas.
Elle a concerné la hanche gauche dans 50% des cas. Le délai diagnostique
moyen a été de 2 mois et 8 jours. Quant au délai thérapeutique, il a été en
moyenne de 2 semaines et 5 jours.

La boiterie a été le signe le plus rencontré (100% des cas). De même, le signe de
Drehmann a été retrouvé chez tous nos patients (100%). Une radiographie du
bassin de face a été réalisé par tous nos patients (100%). Elle a été couplée à une
incidence de profil, réalisée dans 77,77% des hanches. L’analyse de la ligne de
Klein, coupant l’épiphyse plus haut du côté atteint, sur le cliché du bassin de
face, a permis la confirmation du diagnostic dans 100% des cas. Le cliché de
profil de la hanche concernée a, quant à lui, permis de mesurer le degré de
déplacement stadifié selon la classification de CARLIOZ. La majorité des
glissements épiphysaires ont été classés stade I de Carlioz (55,55% des
hanches). Le traitement instauré a été chirurgical. Il a consisté soit en une
fixation in situ après réduction dans 88,88% des hanches, soit en une fixation in
situ dans 11,11% des hanches. L’évolution post-opératoire faite sur base du
score de PMA a, globalement, été bonne. Le recul moyen était de 10 mois.

Mots clés : Boiterie, adolescent obèse, Epiphysiolyse