Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de docteur en Médecine

RESUME

BUT : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs
sous traitement des pneumopathies bactériennes du sujet âgé.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude prospective comparative portant sur les
patients qui ont été hospitalisés au CHUK dans les services de Médecine interne, Chirurgie et de
Réanimation, admis pour pneumopathie bactérienne durant la période de 6moins allant de janvier
en juin 2019. Ces patients ont été subdivisés en deux groupes, l’un constitué des patients de moins
de 65ans(G1) et l’autre constitué des patients de 65ans et plus.

RESULTATS : Sur70 patients qui ont été admis durant la période de notre etude, 30 étaient âgés
de 65ans et plus, soit une fréquence de 42,86%avec une prédominance masculine, soit un sex ratio
de 1,14.La tranche d’âge la plus représentée était de 65-75 avec un taux de 53,33%.
Au plan clinique, la fièvre et l’expectoration étaient moins fréquente chez les sujets âgés avec des
taux respectifs de (46,6% vs 90%, p=0,0001) et de (22,8% vs 55%, P=0,0115) tandis que la dyspnée
était très fréquente (36,67%).

Les signes de gravité étaient prédominants avec, altération de l’état de conscience (20 % vs 5%,
p=0,057, fréquence respiratoire supérieure ou égale à 30cycles par minute (23,33% vs 10%,
p=0,0351), fréquence cardiaque supérieure ou égale à 120battement par minute (36,66% vs
12,50%, P=0,008).

Les comorbidités les plus fréquentes étaient l’HTA (10%), le Diabète sucré mal équilibré (16,66%)
, les BPCO (13,33%).
Sur le plan radiologique, les lésions étaient bilatérales (56,67% vs 27,50%, p=0,0265), plus
localisées en basithoracique droit et étaient de type alvéolo-interstitielle (40% vs 12,5%, p=0,0176).
La Numération Formule Sanguine avait montré une hyperleucocytose chez 43,3% des cas chez les
sujets âgés. Sur le plan thérapeutique, les antibiotiques les plus prescrits étaient l’ampicilline
(36,67%), le claforan (43,33%) et l’ augmentin (33,33%) avec une prédominance de la
monothérapie (60%).

Sur le plan évolutif, l’apyrexie été obtenue pour la majorité après 8jours (30% vs 5%, p=0,0046).
La durée d’hospitalisation a été plus longue (56,67% vs 27,5%, p=0,0265) avec une moyenne de
15 jours VS 9 jours, P=0,032% avec une mortalité élevée (20%).

CONCLUSION : Les pneumopathies bactériennes du sujet âgé paraissent plus graves avec une
durée d’hospitalisation plus longue et une mortalité élevée.

Mots clés : Pneumopathies bactériennes, sujet âgé, Antibiothérapie