Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,


Introduction : L’hypertension artérielle reste un problème majeur de santé publique.
Le traitement antihypertenseur réduit les complications cardiovasculaires. Les sociétés
savantes internationales émettent depuis plus de 30 ans des recommandations sur la
prise en charge de l’HTA mais ces avancées ne sont pas toujours applicables. Le
but de notre étude est de contribuer à l’amélioration de la prise en charge de l’HTA
essentielle au CHUK en étudiant les prescriptions médicamenteuses au cours de
l’HTA essentielle au CHUK pour voir s’elles sont en adéquation avec la science.


Matériel et Méthode : Notre étude était prospective descriptive et portait sur les
prescriptions médicamenteuses au cours de l’HTA essentielle. Elle s’est déroulée au
CHUK sur une période de 6 mois allant du 1er Octobre 2018 au 31 Mars 2019. Elle a
porté sur les patients souffrant d’une HTA essentielle, admis aux urgences du CHUK
et/ou hospitalisés dans les différents services du CHUK à savoir la MI, la GO, la
Chirurgie et le service des Urgences. Les données ont été recueillies sur une fiche de
collecte de données préétablie.


Résultats : Nous avons eu 127 patients hypertendus sur un total de 3506 patients, soit
3,62%. 78,74% des patients se connaissaient déjà hypertendus avant d’être admis au
CHUK. L’âge moyen était de 54 ans. Les femmes étaient plus représentées par rapport
aux hommes avec une sex-ratio de 1,3 en faveur des femmes. Les principaux FDRCV
étaient l’âge avancé (63,7%), le sexe masculin (43,31%), l’alcool (40,9%), le diabète
(38,58%) et le tabac (20,47%). Les signes cliniques prédominants étaient les céphalées
(47,24%), la fatigue (37%), les vertiges et palpitations à 28,34% et aussi les troubles
visuels (18,89%). La majorité des patients (32,28%) avaient l’HTA depuis moins de un
an, et 19,68% depuis une période de 5 à 10 ans.

Le bilan rénal était le principal examen demandé (48,03%). Le fond d’œil était l’examen
le moins demandé (1,57%). L’ECG était demandé dans 16,5% des cas ; était normal
dans 33,3% et montrait principalement la FA (23,8%) et les anomalies de repolarisation
non spécifiques (19,04%). L’Echographie cardiaque a été faite dans 26% des cas ; était
normale dans 27,2% et montrait principalement les cardiomyopathies (27,2%), dont
55,5%) étaient hypertensives et 44,5% dilatées, et l’HVG (24,2%). La Rx thoracique
était demandée dans 16,5% des cas ; était normale dans 19,04% et retrouvait surtout une
cardiomégalie (38,09%) et l’épanchement pleural (33,3%).

Les médicaments utilisés dans le traitement de l’HTA essentielle étaient les
antihypertenseurs d’action centrale (59,05%), les diurétiques (44,88%) et les
Inhibiteurs calciques (43,3%). La majorité des patients étaient sous monothérapie
(44,88%). Les molécules couramment prescrites étaient la Clonidine (41,73%) et la
Nifédipine (25,98%).


Conclusion : Les prescriptions médicamenteuses dans l’HTA essentielle au CHUK ne
sont pas en adéquation avec les données de la science. La Clonidine qui était la seule
molécule prescrite dans l’urgence hypertensive n’est recommandée nulle part dans
pareille situation où la Nicardipine et/ou le Labétalol sont ceux recommandés.


Mots clés : HTA, FDRCV, Prescription médicamenteuse.