Mémoire présenté et soutenu publiquement en vue de l'obtention du grade de Médecin Spécialiste en Pédiatrie

RESUME,

Objectifs:

Déterminer l'apport de la bandelette urinaire dans le diagnostic de l'infection urinaire de l'enfant au Burundi et proposer un arbre décisionnel écrit de son usage dans les structures de soins au Burundi.
Méthodes.
Usage systématique de bandelette urinaire, chez les enfants de moins de cinq ans, avant la réalisation de l'examen cytobactériologique des urines.

Résultats.
Durant la période de l'étude, 200 nourrissons et enfants ont rempli les critères d'inclusions; l'age moyen était de 20,6 mois; avec 1 et 59 mois comme extemes.
Dans ce groupe, 39 (19,5% )nourrissons avaient un age inférieur à trois mois et 161 (80,5 % )nourrissons et enfants avaient un age supérieur à trois mois, 68 (34 %) étaient de sexe féminin et 132 (66 %) 2taient de sexe masculin; soit un sexe ratio de 1,19.
Parmi les 132 garçons, 28 (21,2 %)étaient circoncis. La recherche de leucocytes et de nitrites a été réalisée avant l'examen cytobactériologique des urines.

La prévalence de l'infection urinaire était de 8 %. La survenue de l'infection urinaire était indépendante de l'age, du sexe ainsi que de la circoncision. (p: 0,316. 0,684; 0,099 respectivement°. Par contre; l'infection urinaire était statistiquement liée au fait d'avoir dans ses antécédents une infection urinaire. (p: 0,0001).
Quelques soit le groupe d'age (inférieur ou supérieur à 3 moi), l'infection urinaire était liée à la présence de leucocytes et/ou de nitrites à la bandelette urinaire.

conclusion.
n
La bandelette urinaire est une outil de diagnostic dont il faut connaître les limites. Chez le nourrisson de plus de 3mois et chez l'enfant de plus de 2ans, fébrile, la négativité des leucocyte et nitrites à la bandelette urinaire permet d'écarter le diagnostic le d'infection urinaire avec une forte probabilité et de ne pas réaliser d'ECBU. En revanche; même si la sensibilité de la bandelette urinaire chez le nourrisson de moins de 3 mois est équivalente à celle du plus grand enfant, la prévalence de l'infection urinaire est plus élevée chez les moins de " mois, la négativité de la bandelette urinaire ne peut pas à elle seule écarter le diagnostic dans ce dernier groupe. La réalisation de l'ECBU reste ici nécessaire.

Mosts clés.

Bandelette urinaire, Leucocytes, Nitrites, ECBU, Nourrissons de moins de 3 mois, Nourrissons de plus de 3 mois, enfants de 2 à 5 ans.