Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

BUT: Démontrer l'influence du statut immunitaire sur les profils
épidémiologiques, cliniques et évolutifs des patients ayant une diarrhée.
PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agit d'une étude comparative qui s'est déroulée sur une période de 15 mois c'est-à-dire du 1/ 1/ 2017 au 31/ 3/ 2018 sur des patient âgé de plus de 15 ans , immunodéprimés ou immunocompétents suivis en hospitalisation pour une diarrhée survenue dans un contexte fébrile ou non. La saisie des données a été faite sur un ordinateur grâce au logiciel Microsoft Word 2007 et leur analyse a nécessité l'usage du logiciel statistique EPI INFO 7 et de Microsoft Excel 2007. Le test statistique utilisé est le test de chi carré ( Khi² ) pour comparer les proportions. Une valeur de p< 0,05 a été considérée comme statistiquement significative pour un intervalle de confiance égale à 95 %.
RESULTATS: Sur 3735 patients hospitalisés,248 cas de diarrhées chez l'adulte on été rapportés durant la période de l'étude, soit une prévalence hospitalière de 6,63 %. 211 patients étaient inclus à notre étude avec une prédominance statistiquement significative du sexe féminin ( 56,87 %), soit un sex ratio de 0,75 en faveur du sexe féminin. l'age moyen était de 43,44 ans avec des extrêmes de 16 à 100 ans. 157 patients (74,41 %) habitent dans la marie de Bujumbura. Les patient à niveau socio-éconmique bas étaient les plus touchées, soit 56,40 %. Sur une période d'une année civile , la diarrhée est survenue pendant la saison pluvieuse dans la majorité des cas, soit 74,58 %. Une notion de prise de repas inhabituel ( TIAC ) a été retrouvée chez 6 patients ( 3,97 %). 90 patient étaient séropositifs (42,65 %) dont 71 patient (93,42 %) étant sous ARV. Le caractère aigu de la diarrhée était majoritairement retrouvé, soit 90,74 % des patients. Les principaux signes associés à la diarrhée étaient respectivement constitués des vomissements ( 61,61 %), de la fièvre ( 50,23 %) des nausées ( 46,92 %), l'asthénie ( 43,60 %), les douleur abdominales ( 36,96 %) et l'anorexie ( 28,9& %). Les résultats de l'examen des selles étaient négatifs dans 59,46 % des cas et notaient une prédominance des parasites (23,42 %). Seul le vibrio cholerae représentait les bactéries. (11,71 %).
Analytiquement, la séropositivité a une influence statistiquement significative (p<0, 0,5, IC = 95 %) sur la fréquence d'hospitalisation ou de consultation, la durée de la diarrhée, la durée de séjour en hospitalisation et l'évolution des patient diarrhéiques.
CONCLUSION: La diarrhée est l'une des motifs fréquents de consultation surtout chez les patient immunodéprimés. La séropositivité a une influence statistiquement significative sur sa prévalence, sa clinique et son évolution. La réduction de la morbidité par des mesure préventives est l'approche la plus fondamentales et la plus efficace pour minimiser l'impact de la diarrhée
Mots Clés: Diarrhée, infection, VIH, adulte, Burundi.