Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

Introduction:L'accouchement prématuré demeure une préoccupation constante à la pratique obstétricale.Notre étude se propose d'étudier l'aspect épidémiologique,clinique et thérapeutique de la MAP au CHU de KAMENGE.
Méthodologie:L'étude était prospective et a été réalisée sur une période de 11 mois (du 1er avril 2017 au 28 février 2018) à la maternité de CHU de Kamenge .Le receuil des données a été effectué auprès de la patiente elle-même (chaque fois que c'était possibe),à l'aide de questionnaires individuels,certains documents du service de la maternité ( les dossiers d'hospitalisation des patientes,les partogrammes,les registres des accouchements,les registres des grandes interventions,les registres de mouvements d'unité de l'unité d'accouchement du même service de maternité) et ont été traitées par la technique manuelle et l'usage de l'outil informatique.
Résultats:Nous avons eu 152 patientes admises pour un travail d'accouchement prématuré,soit une fréquence de MAP de 2,68%des accouchement.L'âge moyen des patientes était de 26,67 à 5,89 ans.L'âge gestationnel moyen était de 33,49SA (2,48 SA),73,34% des patientes étaient les cultivateurs et /ou ménagères et d'accouchement prématuré étaient dominant avec les fréquences respectives de 17,11% et 11,19%. Les principales étiologies de la MAP et autre pathologie associées étaient: RPM (23,68%), infection urinaire (17,11%), pré-éclampsie (13,16%), placenta praevia (11,28%), grosse multiple et paludisme (5,26%). La prise en charge rapide et adéquate de la MAP a améliore le pronostic foetal. Le traitement tocolytique par salbutamol était utilisé dans 23,68% et 5,92% de traitement tocolytique par salbutamol était utilisé dans 23,68% et 5?26 de Nifédipine des cas. La corticothérapie a été administrée chez 40,98% des prématurés ont été transférés en néonatologie et 15,57% des prématurés sont décédés dans les premières minutes qui ont suivi l'accouchement. Les étiologies responsables de décès foetal étaient: la Pré- éclampsie (31,58%), éclampsie et placenta praevia (15,79% chacun) et l'infection urinaire (10,53%).

Conclusion: Les mesures préventives devraient l'emporter sur le traitement curatifs, tels que l'amélioration de la qualité de vie et la surveillance stricte de la grossesse dès la conception. Nous n'avons pas enregistré aucun cas de décès maternel.

Mots clés: MAP/ épidémiologie/ clinique/ traitement