Mémoire présenté et soutenu publiquement en vue de l'obtention du diplôme des études spécialisées en radiodiagnostic et imagerie médicale

OBJECTIF: montrer l'apport de la tomodensitométrie dans le diagnostic de TVC.

MATÉRIELS et MÉTHODES: c'est une rétrospective portant sur 7 cas de thrombose veineuse cérébrale (TVC) colligés dans le service dans le service d'Imagerie médicale de Kira Hospital du 01 décembre 2015 au 30 novembre 2017.Il s'agit des patients provenant de différents hôpitaux adresses pour TDM cérébrale et chez qui le diagnostic de TVC a été posé.Les acquisitions étaient faites sans et avec injection de produit de contraste iodé.Les dossiers médicaux de ces patients étaient revus dans les services des hôpitaux de provenance afin de rédiger une observation pour chaque cas.

RÉSULTATS: L'âge moyen au moment du diagnostic était 32,71 ans avec des extrêmes allant de 28 ans à 40 ans.Une nette prédominance féminine était notée (5 femmes et 2 hommes). Le principal facteur de risque de TVC était la période post partum,retrouvé chez 4 sur 7 patients.
L'examen TDM cérébral en contraste spontané a permis de mettre en évidence le classique " signe du triangle dense" dans un seul cas.
Après injection de produit de contraste iodé,le " signe du delta vide" était observé chez 6 patients présentant une thrombose du sinus sagittal supérieur (SSS).Un défaut d'opacification du segment thrombosé était observé pour les autres localisations topographiques.La répartition topographiques des TVC a montré une nette prédominance de la thrombose du SSS,notée chez les 6 patients sur 7.Des anomalies étaient des infrarctus hémorragiques dans 3 cas et non hémorragique dans un cas.
L'évolution sous traitement anticoagulant a été favorable chez 6 patients.Un seul cas de décès a été noté,survenu dans un contexte d’œdème cérébral diffus.

CONCLUSION: La TDM avec injection de produit de contraste iodé permet de faire le diagnostic positif et topographique des TVC et de rechercher les lésions pareanchymateuses cérébrales associée à la TVC.La thrombose du SSS constitue la localisation topographique la plus fréquente.Le traitement anti coagulant permet une évolution favorable dans la majorité des cas.

MOTS CLÉS: Thrombose veineuse cérébrale,TDM cérébrale.
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