Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

Objectif:Notre travail a pour objectif d'étudier la prise en charge hospitalière du spina bifida.
Méthodes:Il s'agit d'une étude prospective effectuée sur une série de 24 cas pendant une période d'une année ,à L'HMK et CHUK,hôpitaux de référence nationale.
Résultats:Au total,nous avons eu 24 cas pour 4478 hospitalisations en chirurgie pédiatrique.La majorité était de sexe masculin,soit 54,17% des cas,avec un âge moyen de 12 mois.Le bas niveau socio-économique ,le non suivi des grossesses,la non suplémentation en acide folique et le premier rang de naissance des enfants ont été des facteurs prédictifs de développement du spina bifina dans notre contexte
Le Spina Bifida prédominait au niveau lombo-sacré dans 54,2% des cas ,lombaire dans 33,3% des cas ,et s'accompagnait d'un déficit moteur dans 70,9% des cas,d'un déficit sensitif dans 41,7% des cas,des déformations orthopédiques dans 79,2 % des cas et de troubles sphinctériens dans 54,1% des cas.L'hydrocéphalie a été retrouvée chez 66,6% des cas.
La radiographie du rachis n'a pas été réalisée dans notre contexte.L'ETF a été effectué par 54,2% des patients.La tomodensimétrie cérébrale a été effectué par 54,2% des patients.La tomodensimétrie cérébrale a été réalisée chez 3 cas d'hydrocéphalie et celle du rachis n'a pas été réalisée dans notre contexte.
Le traitement chirurgical de la malformation a été réalisé dans 95,8% des cas,43 ,75% des cas d'hydrocéphalie ont été dérivés et seule l'évolution à court terme a pu être étudiée pour 16 patients.
Conclusion:La mise en place d'un centre neurochirurgical et la collaboration des neurochirurgiens,des urologues,des orthopédistes,des psychologues,des kinésithérapeutes et des parents porra améliorer le pronostic fonctionnel et vital;ce qui facilitera l'autonomie et donc l'insertion sociale du pastient.Un accent particulier devra être mis sur la prévention.
Mots clés:Spirina bifida,Myéloméngoncèle,hydrocéphalie,Dérivation ventriculo péritonéale.