Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

BUT: Analyser les aspects épidémiologiques,cliniques,thérapeutiques et évolutifs de la POPB au CNRKR et au CHUK.

MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective des enfants de 0 à 5 ans qui étaient suivis pour la POPB dans les services de kinésithérapie du CNRKR et du CHUK sur une période de quatre ans allant de janvier 2013 au janvier 2017.Une fiche type exploitant des données épidémiologiques,cliniques, thérapeutiques et évolutives à partir des dossiers individuels,était utilisée dans collecte des données.Les données ont été traitées par le logiciel Epi Info 7.

RÉSULTATS:Durant la période de notre étude,50 dossiers de cas de POPB sur un total de 295 dossiers ont été recensé dans les deux centres avec fréquence de 16,95%.L'âge moyen était de 350 jours avec une prédominance masculine dans 51,11% soit un sexe ratio de 1,4.La majorité des gestantes était des fonctionnaires.La participation régulière dans les CPN était dans 57,86% des cas et 62,22% des cas avaient réalisé un suivi échographique régulier. 55,55% des enfants étaient nés des mères obèses,17,77 des mères diabétiques et 11,11% des hypertendues.La multiparité était la plus présentée dans 68,88% des cas.La présentation était céphalique dans 84,44% avec un accouchement à l'hôpital étaient de 82,22% et 68,89% étaient dirigés par les infirmières.Le travail a été prolongé dans 77,78% des mères.Parmi les nouveaux nés,78,27% étaient des macrosomes avec un poids moyen de 4,232 Kg.Le plexus brachial droit était préférentiellement touché dans 60,66%des cas.
Le tableau clinique dominé par une attitude vicieuse en rotation interne du membre (88,89%),un membre flasque(53,33%),une limitation de l'adduction avec flexum du coude(48,88%) et une limitation de l'abduction dans (62,22%). Le diagnostic était dominé par une paralysie totale dans 57,58% des cas et une paralysie de Duchenne-Erb à 42,42%. Le traitement par la kinésithérapie a conduit à une évolution favorable dans 88,89% des cas.

CONCLUSION: La POPB est une réalité au Burundi.Elle constitue un traumatisme obstétrical grave qui nécessite une bonne prévention avant et pendant l'accouchement. Une kinésithérapie précoce,efficace et régulière permet une bonne évolution.

MOTS CLÉS: La paralysie obstétricale,plexus brachial,kinésithérapie,Burundi.