Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Notre travail est une étude rétrospective réalisée au service de Gynécologie et Obstétrique du Centre Hospitao-universitaire de Kamenge sur une période de 2 ans (du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2010).

Parmi les 8914 accouchements survenus dans cette période, 924 premières césariennes ont été enregistrées, soit une fréquence de 10,4%.

Le suivi prénatal a été fait dans 91,4% dont 48,5% ont eu au moins 3 consultations prénatales.

Les premières césariennes ont été faites en urgence dans 84,6% des cas dont 72,8% étaient des cas non-transférés et 11,8% des cas transférés. Elles ont été programmées avant le travail d'accouchement dans 15,4% des cas.

Les parturientes qui avaient une grossesse de terme théorique >- 37SA au moment de la césarienne représentent 85,3% des premières césariennes.

Les indications de la première césarienne en urgence sont dominées par la disproportion foeto-pelvienne dans 43,7% des cas et la Souffrance foetale aiguë dans 25,8% des cas.
Les indications de la première césarienne des cas programmés sont dominées par la prévention de la transmission mère-enfant du VIH dans 25,4% des cas et la disproportion foeto-pelvienne dans 15,5% des cas.

Les complications per-opératoires représentent 3,5% des premières césariennes. Ces complications sont dominées par l'hémorragie dans 2,3% des cas. Elles sont plus élevées chez les multipares et les premières césariennes faites en urgence. Les cas d'hystérectomie ont été observés dans 0,4% des cas et touts étaient des cas transférés des autres structures sanitaires.

Les complications per-opératoires représentent 8,4% des premières césariennes. Ces complications sont dominées par les infections dans 6,1% des cas dont les suppurations pariétales (1,9%) et l'infection urinaire (20,5%) principalement.
Elles sont plus élevées chez les primipares et les premières césariennes faites en urgence.
La morbidité néonatale dans les 7 premiers jours de vie, concerne 12,3% des cas de nouveau-nés. Cette morbidité néonatale est dominée par les infections néonatales précoces dans 9,4% des naissances.

Les mort-nés représentent 4,6% des cas de naissance. La cause est dominée par la souffrance foetale aiguë dans 1,3% des cas, la rupture utérine dans 1,2% des cas et le placenta praevia très hémorragique dans 1% des cas.