Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

But:Notre étude avait pour objectif principal de déterminer le stade des lésions du pied diabétique avec lequel les patients arrivent en consultation dans les trois hôpitaux de référence de BUJUMBURA.
Patients et méthodes:Il s'agit d'une étude prospective,descriptive et analytique.Elle s'est déroulée du 1er Novembre 2015 au 31 Octobre 2016 sur 27 patients avec un pied diabétique suivis dans les services de chirurgie des hôpitaux de référence de Bujumbura, à savoir CHUK,HPRC et HMK.
Résultats:Dans notre étude ,la prévalence du pied diabétique était de 11,53% et l'âge moyen était de 56,5 ans avec des extrêmes de 19ans et 87ans.
La majorité de nos patients (96,29%) avait un diabète connu évoluant depuis au moins 5ans avec une prédominance des patients qui avaient le diabète depuis 10 à 14ans soit 44,44% des cas.
Notre étude a trouvé qu'un pied diabétique neuropathique prédomine (55,56%).Les lésions sont beaucoup localisées au niveau des orteils et la plante du pied (37%).Parmi les facteurs de risque qui ont été étudiés ,dans notre étude,les chaussures inadaptées étaient prédominantes avec 25,64%.
La gradation des lésions faite dans notre étude a trouvé que le Grade 3 était le chef de file des lésions qui ont été étudiées (dans 42,86%) et la plupart des pieds diabétiques était infectée (92,6%) avec une atteinte tendineuse et capsulaire (44,4%).
A l'administration,tous nos malades avaient une hyperglycémie et ont été mis sous traitement antidiabétiques;insulinothérapie (74%) et ADO (26%).vingt patients soit 80% ont bénéficié un traitement chirurgical par amputation,5 patients soit 20% ont bénéficié un parage;avec une bonne cicatrisation dans 60% des cas,une amputation controlatérale dans 25% et une suppuration du moignon d'amputation dans 15% des cas.
conclusion:Pour avoir une meilleure prise en charge du pied diabétique,il faut qu'il y ait un diagnostic précis ;une insulinothérapie intensifiéé et efficace, une antibiothérapie adaptée aux données bactériologiques et une décharge des zones lésées.
Mots clés: Pied diabétique ,facteurs de risque déclachant,siège,type et infection de la lésion,antibiothérapie,imputation.