Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

INTRODUCTION: La bronchiolite aiguë du nourrisson est une pathologie fréquente en pédiatrie.La prise en charge diagnostique et thérapeutique est la hantise du praticien afin de calmer la détresse du nourrisson et l'angoisse des parents. Des protocoles de prise en charge standardisée sont publiés,mais ceux-ci n'existent pas au Burundi.Une étude évaluative et transversale a été réalisée chez les nourissons de moins d'un an(Février 2014 et janvier 2015)hospitalisés au CHUK et à l'HPRC.

OBJECTIF: Contribuer à l'amélioration de prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson au Burundi.

MÉTHODOLOGIE: Dans notre étude,nous avons inclu tous les nourrissons hospitalisés pour lesquels le diagnostic de bronchiolite aiguë a été retenu et qui ont été pris en charge.La collecte des données a consisté en recrutement consécutif et systématique.La saisie et le traitement des données ont été éffectués à l'aide des logiciels Microsoft word et Microsoft excel.

RÉSULTATS: Notre étude a inclu 119 nourrissons,l'âge moyen était de 4 mois et 3 semaines avec un sex ratio garçon/fille de 1,38.Le motif d'hospitalisation était une dyspnée(98,31%),une toux(88,23%),et/ou une fièvre(66,38%) associe à un sifflement (10,20%),refus de téter (63,02),ou respiration buccale(70,58%). Les signes de lutte étaient notés dans 63,86% et (63,02)%.

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES: Dans notre étude,les examens complémentaires couramment demandés chez un nourrisson souffrant de bronchiolite sont la NFS,CRP et la GE en cas de fièvre.La radiographie thoracique standard est rarement demandée dans notre étude.Ses indications se limitent à la recherche d'un foyer infectieux évoqué par la clinique.

TRAITEMENT: Dans notre étude,tous ces nourrissons ont eu des antibiotiques les plus utilisés sont le claforan et l'Ampicilline(soit dans 52,9% et 44,5% des cas respectivement).L'Augmentatin est utilisé en mono et bithérapie(soit dans 3,3% des cas). Le claforanest associe soit au claricos ou à la gentamycine en bithérapie(soit dans 1,7% et 27,7% des cas respectivement); soit à l'ampicilline-gentamycine en trithérapie(dans 3,4% des cas). Les traitements associés à l'antibiotique sont: les bronchodilateurs dans 100% des cas;les solutions hydroelectrolytiques dans 39,5% des cas;l'oxygénothérapie dans 34;5% des cas;les corticoïdes dans 100%des cas et les antihistaminiques dans 25,5% des cas.Le séjour à l’hôpital a été de 7 à 10 jours chez 49,5% des cas,plus de 10jours chez 12,6%des cas.

CONCLUSION: Les antibiotiques,les béta2 mimétiques et la corticothérapie sont systématiquement prescrits chez ces nourrissons.Cette pratique est contraire aux recommandations internationales sur traitement de la bronchiolite aiguë du nourrisson une standardisation des pratiques est souhaitable.