Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

OBJECTIF:Description du profil épidémiologique avec étude clinique et thérapeutique du HELLP syndrome ainsi que son pronostic maternel et fœtal.

MÉTHODOLOGIE: Il s'agit d'une étude rétrospective faite dans la maternité du CHUK sur une période de 5 ans soit de janvier 2012 à décembre 1016.Elle a porté sur 29 cas de HELLP syndrome colligés remplissant les critères biologiques.

RESULTATS: La fréquence du HELLP syndrome dans notre étude est de 9.8% des cas de prééclampsie avec une incidence globale de 0,15 % soit 1 cas pour 632 grossesses.
La primigeste est la plus concernée avec 44,8% des cas.L'âge moyen des parturientes est de 29.6ans.Les antécédents médicaux et obstétricaux les plus fréquents dans notre étude sont: l'hypertension artérielle chronique,la MFIU et la préeclampsie.
Douleurs épigastriques en barre,céphalées,oedèmes des membres inférieurs,nausées+/- vomissements,troubles visuels et convulsions sont les signes cliniques les plus fréquents.

Le diagnostic est biologique basé sur l'hémolyse,lacytolyse et thrombopénie.

La prise en charge a consisté à une corticothérapie à visée de maturation pulmonaire mais aussi à visée maternelle.La conduite obstétricale était en faveur d'un traitement conservateur pour des termes de grossesse inférieurs à 34 semaines d'aménorrhée.
La mortalité maternelle reste élevée soit 13,79%des cas. Lééclampsie est de loin la complication la plus fréquente suivie par l'HRP,la CIVD,l'IRA,l'OAP et l'HSC du foie. Le pronostic fœtal est sombre avec 33,32% des cas de décès périnatal,avec morbidités liées à la prématurité.

CONCLUSION: Le HELLP syndrome reste une complication spécifique de la grossesse avec une évolution imprévisible malgré la prise en charge médicale et obstétricale.Le pronostic maternel et fœtal est potentiellement grave.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la contribution du traitement par la corticothérapie à visée maternelle dans l'amélioration du pronostic maternel.

MOTS CLÉS:HELLP syndrome-prééclampsie-corticothérapie.