Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

BUT: Notre étude avait pour objectif principal de déterminer la prévalence et réévaluer la sensibilité aux antibiotiques des germes isolés dans les urines au CHUK.

PATIENT,MATÉRIEL ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude prospective et descriptive sur une période de 6 mois,du 1er janvier 2016 au30 juin 2016 portant sur 152 patients hospitalisés ou vivant à titre externe ayant un ECBU positif avec un antibiogramme testant la sensibilité résistance du germe isolé.

RÉSULTATS: Escherichia.coli,91 cas d'infections urinaires à E.Colo ont été identifié soit une prévalence de 32.89% et 41 cas d'infection urinaires nosocomiales soit une prévalence de 26,97%. La croissance des r2sistances aux antibiotiques fréquemment utilisés concerne à la fois la communauté et l’hôpital. En milieu communautaire, nous avons observé 48% des cas résistants à l’association amoxicilline+acide clavulanique,20% au céfotaxine. Quant aux quinolones,nous avons trouvé 52% des cas résistants à la ciprofloxacine,19% à la pefloxacine et 18% à l’offloxacine.
Concernant les antiseptiques urinaires,58% des cas étaient résistant à la nutrofurantoine. En milieu hospitalier, la situation semble identique:36,59% des résistances à l'association amoxicilline+acide clavulanique,26,83% au céfataxique et 12,20% au cefuroxime. Quant aux quinolones:53,66%,48,78%:21,95% des cas étaient respectivement résistants à la ciprofloxacine,pefloxacine et offloxacine.

Klebsiella pneumonie: 37 cas d'infection urinaires à K pneumonie ont été identifié soit une prévalence de 24,34%;dont 26 cas d'infections communautaires soit une prévalence de 17,10% et 11 cas d'infections urinaires nosocomiales soit une prévalence de 7,23%.
L'évolution des résistances bactériennes est aussi inquiétante tant en milieu communautaire qu'en milieu hospitalier.

En milieu communautaire,nous avons observé 30,77% des cas résistant à l' association amoxicilline+acide clavulanique,15,38% au céfataxique.Quant aux quinolones,30,77% à la ciprofloxacine, 26,92% à l'ofloxacine,15,38% à la pefloxacine et à la norffloxacine. 50% des cas étaient résistants au chloramphénicol.

En milieur hospitalier, la résistance était élevée à ciprofloxacine avec 36,36% des cas,au chloramphénicol avec 27,27% des cas.18,18 des cas étaient résistant à l'association amoxicilline+acide clavulanique et à la pefloxacine.

CONCLUSION: L'évolution des résistances aux infections urinaires à E.Coli et K.pneumonaie prend une allure inquiétante et affecte le milieu communautaire et le milieu hospitalier.Les causes de ces résistances peuvent être l'automédication,l'usage abusif ou inapproprié des antibiotiques.Une prescription rationnelle duidée par l'antibiogramme serait donc nécessaire.

MOTS CLÉS: Résistance,Escherchia coli,Klebsiella pneumonie.