Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

Objectif:La présence étude avait pour objectif de rendre une vue macroscopique (de la fréquence de l'événement à la diagnostique et thérapeutique) sur les métrorragies du premier trimestre de la grossesse aux urgences du département de gynécologie et obstétrique du CHU de KAMENGE .
méthodes:La présencente étude a été conduire sur 32 mois,du 1er janvier 2014 au 30 septembre 2016.Elle concerne des patientes ayant consulté les urgences du département de gynécologie et obstétrique pour une symptomatologie incluant les métrorragies sur une grossesse de terme inférieur ou égal à 13 SA 3 jours.Les dossiers devaient être complets pour être exploités.
Résultats:La fréquence des métrorragies du premier trimestre de la grossesse a été évaluée à 3,93%.Les étiologies retrouvées ont été :la fausse couche spontanée (86,99),la grossesse extra-utérine (GEU), (12,05%),la grossesse molaire (0,33%),la grossesse à localisation indéterminée (0,65%) et des grossesses hétérotopiques suspectes (0,97%).
L'échographie a été le principal moyen de diagnostic paraclinique ,a été utilisé chez 75,89% des pastientes.Le dosage sérique de B-HCG n'a été effectué que chez 12 patientes soit 3,90% des cas.
Pour prendre en charge la FCS.la méthode chirurgicale a été la plus utilisée à hauteur de 51,58% des cas.suivie de la méthode médicale (36,19%).L'expectative a été adoptée dans 16,14% des cas.La grande majorité des GEU a été traitée chirurgicalement (89,20%) tandis que le reste (10,80%) a été pris en charge de manière attentiste.
Un seul décès a été observé dans un contexte de choc hémorragique et de CIVD,suite à un avortement clandestin
Conclusion:Les métrorragies du premier trimestre sont relativement fréquentes au CHU de KAMANGE.La fausse couche spontanée et la grossesse extra-utérine en sont les principales étiologies.La méthode chirurgicale est la principale option thérapeutique pour la fausse couche spontanée,et la laparotomie reste la seule pratique d'exploration et de traitement pour la grossesse extra-utérine .La cause de décès observé a été l'interruption volontaire et clandestine de grossesse.
Mots-clés:Métrorragies,premier trimestre grossesse,conduite diagnostique,thérapeutique.