Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

la diarrhée aigue reste un motif fréquent d'hospitalisation chez les enfants de moins de 5ans.Notre objectif était d'étudier les cas de diarrhée aigue hospitalisés,après introductio du vaccin anti votavirus au Burundi.Nous avons inclus dans notre étude des enfants âgés de 0 à 59 mois hospitalisés pour diarrhée aigué dans le service de pédiatrie du centre hospitalo-universitaire de Kamenge.Il s'agit d'une étude prospective observationnelle ayant porté sur 196 cas et menée sur une période de six mois,du 1er Mars au 31 aout 2016.
Résultats:La prévalence hospitalière chez les moins de 5 ans est de 13,2%.L'âge moyen de nos patients est de 13,26mois avec des extrêmes allant de 23jours à 50mois.La tranche d'âge comprise entre 0 et 12 mois est la plus affectée(61.2%).Le sexe masculin est majoritaire avec un sexe retio de 1.15.La raison sèche est celle qui enregistre le plus de cas (57,1%).La plupart des mères sont analphabètes ou faiblement instruites soit 64,3% et cultivatrices ou femmes au foyer soit 34,2% et 25,5% respectivement.
Le statut vaccinal est correct pour la majorité de nos patients soit 95,9% y compris pour le vaccin anti rotavirus (81;1%).La diversification alimentaire est le mode alimentaire actuel majoritaire avec 73% des cas.
La majorité de nos patients ont consulté en urgence (55,1%) avecun délai de consultation moyen de 48 heures.La diarrhée liquidienne est majoritaire tandis que la déshydradation est retrouvée dans 59,2% des cas.La malnutrition et l'anémie sont les pathologies les plus associéses à la diarrhée.Le bilan paraclinique biologique a été largement fait (99% des cas)mais la recherche des germes dans les selles n'a été faite que dans 0,5% des cas.
Dans notre étude la prise en charge ne respecte pas les recommandations de l'OMS avec une perfusion excessive (97,9%)au détriment de la TRO.
le pronostic de la diarrhée est meilleure qu'avant avec:une mortalité de 1?5ù;qui est liée à la déshydratation,la malnutrition,le jeune âge et les pathologies assiées;une durée d'hospitalisation plus courte.Les longues hospitalisations sont liées aux diarrhées glaireuses,la déshydratation sévère et un statut vaccinal au Rotarix incomplet.
Conclusio:Cette étude a permis de relever une insuffisance dans la prise en charge de la diarrhée aigue,une amélioration au niveau clinique et pronostique depuis l'introduction du vaccin anti rotavirus.Le respect des recommandation de l'OMS concernant la prise en charge de la diarrhée,une meilleure alimentation des enfants,une vaccination complète pour le Rotarix et de meilleures conditions de la mère (scolarisation ,profession) sont autant de facteurs qui devraient diminuer la prévalence hospitalière de la diarrhée aigue.
Mots clés:diarrhéee aigues,hospitalisation,pediatrie,CHUK.