Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

Objectif:L'objectif principal étéit d'évaluer l'application des nouvelles recommandations de l'OMS 2013 en PTME.
Patients et méthodes:Il s'agit d'une étude rétrospective,qui s'est étalée sur une période de 30 mois (du &er mars 2014 au &er septembre 2016),dont une phase rétrospective sur 18 mois et une phase prospective sur 12 mois.Au total,une cohorte de 188 nourrissons a fait objet de notre étude.Ils étaaient suivis dans le cadre de la PTME dans 3 centres.86 nourrissons étaient suivis au CHU de Kamenge,60 au CMC Buyenzi et 42 autres à la SWAA Burundi.
Résultats:il ressort de cette étude que pour 4,8% des nourissons ,aucune prophylaxie antirétrovirale à la naissance n'a été administrée.Par concéquent,cette catégorie a réalisé un taux de TME de 11,1% alors que ceux qui ont ont eu une prophylaxie antirétrovirale ont réalisé un taux de TME de 1,1% sans considération d'aucun autre paramètre.
Le mode d'alimentation privilégié était l'allaitement maternel protégé mais pour 3,7% des nourrissons,une alimentation mixte a été pratiquée avant l'âge de 6 ois.Le cotrimoxazole a été adminisré à 85,1% des nourrissons.
A part que tos les enfants n'ont pas bénéficié des examens dans le cadre du dépistage du VIH,il existe un retard lors de ces derniers.En effet,le PCR-1,la sérologie1,le PCR2 et la sérologie 2 n'ont été réalisés que respectivement dans 14,4%,31,9%?3.8ù et 61,8% des cas.Ce qui compromet le dépistage précoce.
Le taux global de transmission du VIH de la mère à l'enfant est de 2% dans notre étude.
Conclusion: Au terme de ce travail,il est évident qu'il existe un grang décalage entre les recommandations et la réalité sur terrain.Ce défi nécessite des interventions intégrées tenant compte des contraintes opérationnelles locales.
Mots-clés:PTME,dépistage précoce des nourrissons exposés,recommandations de l'OMS en PTME.