Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

INTRODUCTION: L'association diabète et grossesse est une réalité au Burundi.Que la grossesse soit associée à un diabète préexistant de type 1 ou de type 2,ou que ce soit une grossesse compliquée d'un diabète gestationnel, il existe toujours de risques maternels et fœtaux, risques directement liés à un mauvais contrôle glycémique chez la femme pendant la période préconceptionnelle et durant la grossesse.

PATIENTS ET MÉTHODES: Notre étude a été menée dans le service de Gynécologie-Obstétrique du Centre Hospitalo-universitaire de Kamenge. C'est une étude rétrospective et descriptive sur 5 ans. Elle avait pour objectif de déterminer le pronostic materno-foetal au cours d'une grossesse diabétique,d'évaluer la fréquence de l'association diabète et grossesse et de déterminer les profils épidémiologique et diabétologique des femmes avec diabète et grossesse au CHUK.

RÉSULTATS: Du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2015, nous avons répertorié 74 cas d'association diabète et grossesse. Parmi ces patients,64,87% avaient un diabète prégestationnel(75% diabétiques de type 1, 25% diabétiques de type 2) et chez 35,13% des patients,le diabète a été découvert lors de la grossesse (diabète gestationnel)

L'âge moyen de nos patients était de 34,73 ans avec des extrêmes de 22,43ans et la majorité des patients(55,41%) avaient 35ans et plus,multigestes pour la plupart.La quasi-totalité des patients déjà connues diabétiques ignoraient leurs niveaux glycémiques avant la conception et seulement 26,77% étaient suivies par un diabétologue.
Les complications au cours de la grossesse étaient entre autres: hydramnios(4,05%),pré-éclampsie (2,70%),fausse couche spontanée (26,77%),mort fœtale in utéro(2,70%).
Plus de la majorité des patientes (55,41%), avaient un diabète mal équilibré à l'accouchement et on note 22,22% de prématurité.
La proportion des césariennes est élevée(55,41%),les deux principales indications étant la macrosomie(34,15%) et un diabète mal équilibré(24,39). Le pronostic maternel est bon(suites des couches normales dans 95,95% des cas) et dans 97,14% des cas,les bébés nés de mères diabétiques ont eu une bonne évolution.

CONCLUSION: La grossesse diabétique au CHUK est caractérisée par un haut risque materno-foetal dépendant surtout de la qualité de l'équilibre glycémique maternel(préconceptionnel et pendant la grossesse).

Pour une prise en charge optimale d'une grossesse diabétique,rappelons le rôle prépondérant que doit jouer la patiente elle-même pour aider une équipe multidisciplinaire faite de médecins généraliste,gynécologue et diabétologue à atteindre les objectifs gylcémiques et dimunuer ainsi les complications materno-foetales inhérentes à l'association diabète et grossesse.
MOTS CLÉS: grossesse diabétique -équilibre glycémique- complication materno-foetales.