Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Nous rapportons une étude à la méthodologie Before and After sur 6 ans répartis en deux périodes, l'une d'avant l'introduction de la deuxième dose de VAR (2010-2012), l'autre d'après cette introduction (2013-2015). Notre étude porte sur 1092 dossiers d'enfants suspects cliniquement de la rougeole chez qui le prélèvement sanguin a été effectué à travers tout le pays et l'échantillon de sang acheminé au Laboratoire National de Référence de l'INSP pour une confirmation sérologique du cas. Nos objectifs étaient principalement d'évaluer l'impact de la dite mesure sur le profil épidémiologique de la rougeole au Burundi, d'établir la situation épidémiologique de la rougeole après la deuxième dose et de formuler certaines suggestions.

A l'issu de notre étude, nous dégageons les éléments suivants :

Le taux de la rougeole a passé de 43,20% à 1,37% respectivement pour les périodes de 2010-2012 et de 2013-2015 m; par contre la rubéole et les autres éruptions ayant trait à la rougeole restent élevé durant les deux périodes. Les tranches d'âges les plus concernés sont de 16-36 mois (40,13%) et de 10-15 mois (34,39%) avec une moyenne d'âge de 19,25 mois.

L'influence saisonnière est observée dans la transmission de la rougeole, la rubéole et d'autres maladies éruptives car on observe une nette prédominance de ces maladies pendant la saison sèche. La province sanitaire de Cibitoke reste un réservoir majeur de la rougeole car enregistre seule 20,38% de rougeole en 2010-2012 ; cette même province se classe premier dans la non vaccination des enfants (15,83%). Cependant, le diagnostic de la rougeole est essentiellement clinique, la biologie est rarement utile et si la confirmation du diagnostic s'avère nécessaire, on fait recours à la sérologie. Le meilleur traitement et la meilleure façon de l'éradiquer consiste en sa prévention par la vaccination anti-rougeoleuse avec couverture vaccinale suffisante.
La mesure de l'introduction de la deuxième dose de VAR est une avancée majeure pour faire diminuer le taux de rougeole. Toute fois, cette mesure ne suffit pas à elle seule car, il existe encore quelques cas de rougeole sporadiques, elle doit être accompagnée par d'autres mesures entrre autres, l'amélioration des conditions d'hygiènes des enfants en général par éducation sanitaire des populations, améliorer les conditions socio-économiques et le statut nutritionnel des enfants.

Mots clés : rougeole, vaccin anti-rougeoleux, prévalence, INSP.