Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Il s'agit d'une étude rétrospective sur 3 ans (janvier 2012 au décembre 2014) et prospective sur une année (janvier 2015 au décembre 2015) à visée descriptive.

Durant cette période, 112 cas de fractures ouvertes diaphysaires du membre inférieur ont été pris en charge dont 9 cas avec PSO, soit une fréquence de 8,03%. La plupart des patients appartenait à la tranche d'âge de 26-35 ans avec un âge moyen de 31,77 ans. Le sexe masculin a été le plus touché avec un sex-ratio de 8/1. La principale étiologie des traumatismes était l'accident de la voie publique avec une fréquence de 55,56%.

Les fractures ouvertes classées CAUCHOIX III ont été les plus nombreuses avec une fréquence de 77,77%. Les PSO diaphysaires du tibia sont prédominantes (66,67% des cas), les PSO de tyhpe III selon la classification de SOFCOT constituent la majorité des cas (55,56% des cas). L'infection osseuse a été la première cause des PSO avec une fréquence de 55,56%.

Le traitement orthopédique a été prédominant comme traitement initial avec une fréquence de 55,55%. Le fixateur externe était le moyen prédominant dans le traitement initial chirurgical. L'ECMV a été la technique d'ostéosynthèse préférée lors de la reconstruction des PSO avec une fréquence de 71,43%. La technique de la membrane induite a été la technique la plus utilisée dans la reconstruction des PSO avec une fréquence de 57,14%. Au cours de la période pré-reconstruction des PSO, l'infection des parties molles en regard du foyer de fracture a été la complication prédominante avec une fréquence de 77,77% et la gangrène, complication la moins fréquente (11,11% des cas). La limitation de l'amplitude des mouvements du genou a été la complication la plus fréquente avec une fréquence de 55,55% au cours de la période post-reconstruction des PSO. L'AMO avait été réalisée chez 4 patients (44,44%) avec une bonne consolidation et cinq patients soit 55,56% avaient déjà repris leurs professions à la fin de notre étude.

Mots clés : Membre inférieur - traumatisme - perte de substance osseuse.