Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Durant la période de notre étude, nous avons enregistré 171 patients admis dans un état de choc hypovolémique sur 7758 hospitalisés, soit une fréquence de 2,2 %.
Parmi ces patients, nous avons noté 99femmes et 72 hommes, soit un sex-ratio de 0,72. La majorité des patients admis (60,82%) étaient des transferts des autres structures de santé.

Les grands groupes étiologiques étaient constitués de pathologies gynéco-obstétricales (33,92%) et des traumatismes (16,96%). Les autres étiologies retrouvées sont un paludisme grave (15,20%), une déshydratation sévère (9,94%), des hémorragies digestives (8,19%), les péritonites aigues généralisées (5,26%), une acidose diabétique (4,09%) et un syndrome occlusif (3,51%).

Le traitement médical était le remplissage à base des cristalloïdes. Le sérum physiologique et le ringer lactate étaient les solutés les plus ustilisés respectivement dans 43,83% et 56,17% des cas. Les macromolécules (plasmagel et l'haemacel) étaient utilisées dans 42,69% des cas. 117 pastients (68,42%) ont été transférés. Ni le plasma frais congelé ni les plaquettes ne sont disponibles.

Le traitement étiologique consistait en un traitement chirurgical (48,54%) et médical (51,46%).

La durée moyenne d'hospitalisation a été de 8 jours. 137 de ces patients (80,12%) se sont améliorés cliniquement. 34 de ces patients sont décédés (19,88%).
Les facteurs de mauvais pronostic étaient la bradycardie, le poids imprenable et le score de Glasgow <- 8 avec un taux de mortalité respectivement de 42,85%, 30,43%, 34,78%. Nous avons noté aussi une mortalité élevée chez les patients transférés par d'autres hôpitaux, soit 18 sur 34 patients décédés (51,52%).

Mots clés : Etats de choc hypovolemique, étiologies, solutés de remplissage , pronostic.