Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Notre travail est une étude rétrospective des parturientes qui ont accouché à la maternité du CHU de Kamenge du 1er Janvier au 31 Décembre 2012, chez qui l'échographie obstétricale avait été réalisée au troisième trimestre.
Nous avons recensé 1432 cas de femmes qui ont bénéficié de l'échographie du troisième trimestre soit une fréquence de 42,3% par rapport au nombre total d'accouchements qui ont eu lieu au cours de la période d'étude (n=3385).
L'âge moyen des parturientes était de 27,6 avec des extrêmes de 15 et 43 ans. La majorité des parturientes étaient situées dans la tranche d'âge de 20-34 ans et représentaient une fréquence de 80%. Les primigestes (42%) étaient prédominants. La majorité des grossesses ont été suivies soit une fréquence de 97,2%. La moyenne des échographies effectuées au troisième trimestre était de 1,5 avec des extrêmes de 1 et 5 ; pour la majorité des parturientes (55,2%), la première échographie a été réalisée au troisième trimestre. Seulement 15,9% des parturientes ont pu avoir les 3 échographies recommandées au cours de la grossesse.
La grossesse était pathologique à l'échographie du troisième trimestre dans 24% des cas et les anomalies retrouvées étaient un placenta previa (1,4%), une diminution du liquide amniotique (8,8%), malformations foetales (0,7%), la MFIU (4,0%).
L'accouchement s'est réalisé par voie basse dans 77,9% et par césarienne dans 32,1%. Le pronostic maternel a été assombri par le décès de 3 femmes soit une mortalité maternelle de 0,21% avec une morbidité dominée par l'hémorragie de la délivrance (1,25%). La mortalité périnatale était élevée avec 115 décès soit un taux de 7,7% en raison d'un nombre élevé de MFIU (58) soit un taux de mort-nés de 3,8%.

L'échographie du troisième trimestre permet le dépistage et le diagnostic de plusieurs anomalies ce qui permet une prise en charge adéquate et une réduction des complications, d'autant plus que la plupart des femmes enceintes font faire leur première échographie au dernier trimestre de la grossesse.