Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé,

Introduction : la dyspnée est un symptôme fréquent en pédiatrie, c'est l'un des signes de gravité de plusieurs pathologies pulmonaires et extra pulmonaires. Une meilleure prise en charge symptomatique et au mieux étiologique améliore le pronostic de l'enfant.

Objectif : Contribuer à l'amélioration de la prise en charge de la dyspnée du nourrisson en pratique courante.

Malades et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale, descriptive allant du 1er janvier jusqu'au 31 décembre 2014 faite chez les enfants de 1 à 24 mois de vie. L'étude a été réalisée dans les services de Pédiatrie et de Réanimation du CHUK et HPRC.

Résultats : Il a été inclus 260 enfants soit 15,14 % des enfants hospitalisés. L'âge moyen était de 8;97 mois. Le jeune âge influençait la survenue de la dyspnée ( p 0,05) à telle sorte que les moins de 12 mois représentaient 73.45 %. Le sex-ratio était de 1,1 en faveur des garçons. Le début était brutal dans 40 % et progressif dans 60 %. Beaucoup de ces enfants (90,38 %) consultent dans la première semaine de la maladie. Cette dyspnée était accompagnée de la fièvre (83,08 %), la toux aiguë (60 %), un balancement thoraco-abdominal (73,23 %), un battement des ailes du nez dans 48,08 %, une cyanose des extrémités dans 6;96 %. Cette dyspnée était permanente dans 68,85 % avec une tachypnée à 77,30 %. La SaO2 était inconnue à 91,98 %. Le bilan biologique comprenaient une NFS (50,76 %), une CRP (13,45 %), une GE (28,46 %) et la sérologie à VIH (0,38 %). La radiographie pulmonaire standard n'était réalisée que chez 18,07 %. L'échographie cardiaque n'était réalisée que chez 3,84 %. Les étiologies fréquemment retenue étaient une bronchiolite dans 58,85 %, une pneumopathie communautaire dans 20 % une cardiopathie congénitale dans 5,38 %. L'oxygénothérapie n'a été instaurée que chez 65 %. Le début de l'oxygénothérapie et les interfaces (sonde à lunettes ou masque bucco-nasal) étaient chosis sans critères objectifs.

Il n'en était de même pour l'adaptation du débit et l'arrêt de l'oxygénothérapie. La désobstruction des voies aériennes par l'usage du sérum physiologique n'était faite que chez 6,54 la kinésithérapie respiratoire chez 5,38 %. La durée de l'hospitalisation allait d'une à 4 semaines chez 98,07 % dont 34,23 % pour moins d'une semaines et 49,63 % entre 1 à 2 semaines.

Conclusion : La dyspnée est un motif fréquent d'hospitalisation en Pédiatrie et sa démarche diagnostique et sont traitement symptomatique nécessitent un débat approfondi pour améliorer le pronostic et raccourcir le séjour à l'hôpital.

Mots clés : Traitement, Dyspnée, Nourrisson, oxygénothérapie, bronchiolite.