Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé,

Dans notre étude rétrospective du 1er/1/2012 au 31/12/2014 menée au CHU de Kamenge, 952 dossiers des patientes en post-partum hospitalisée dans le service de Gynéco-obstétrique ont été analysés.

Le but était d'apprécier la contribution de l'échographie dans la PEC des pathologies pendant cette période à risque de complications du post-partum.

Au total, 69 patientes avaient bénéficié de l'échographie, soit une fréquence de réalisation en post-partum de 0,37% des cas.

La tranche d'âge de 20 à 24 ans avait été la plus concernée avec des extrêmes d'âge de 19 et 41 ans. Nos patientes avaient des antécédents connus dans 64,51% des cas. L'accouchement par césarienne était représenté dans 56,45% des cas. Les patientes n'avaient pas bénéficié de consultation post-natale dans 95,16% des cas et elles allaitaient exclusivement au sein dans 69,35% des cas. Les douleurs constituaient la principale plainte (91,94%), de localisation pelvienne dans 59,65% des cas. La fièvre s'y associait dans 74,19% des cas et les pertes fétides étaient observées dans 33,87% de nos patientes.

Les hypothèses diagnostiques ayant motivé l'examen étaient. l'endométrite rebelle (32,26%), la thrombose clinique du MI (20,97%), la suspicion de la pelvipéritonite (12,90%), les collections latéroutérines (9,68%) et la thrombose des MI probablement associée l'EP dans 4,84% des cas. La disjonction symphysaire, l'abcès du sein, la rétention placéntaire, la thrombose pelvienne, le textilome et la fistule vésico-périnéale avaient eux aussi motivé, dans certains cas, la demande de l'examen échographique.

Les résultats étaient d'aspect échographique pathologique dans 88,70% des cas confirmant les hypothèses diagnostiques en général dans 80,64% des cas et l'échographie avait en outre permis de faire des découvertes fortruies dans 33,87% des patientes.

L'échographie avait permis de changer complétement le traitement instauré dans 17,78% des cas et d'éviter une laparotomie exploratrice dans 1,61% des cas.

L'évolution, dans notre série, avait été favorable dans 95,16% des cas mais on déplore l'évolution défavorable avec décès de 3 patientes soit 4,84% des cas malgré les mesures thérapeutiques instaurées après l'examen échographique.