Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé

Cette étude avait pour but d'apprécier la fréquence de survenue de la maladie thromboembolique veineuse en période gravido-puerpérale au centre hospitalo-Universitaire de Kamenge, recherche les facteurs de risque de la maladie thromboembolique veineuse et montrer les difficultés de prise en charge de cette maladie

Il s'agit d'une étude rétrospective et prospective qui a porté sur des patientes hospitalisées au CHU de Kamenge pour prise en charge d'une thrombose veineuse profonde en période gravido-puerpérale du 1er janvier 2003 au 30 juin 2012.

L'étude a inclus 48 patientes dont le diagnostic de thrombose veineuse a été confirmé par l'échographie doppler chez 47 patientes et 1 cas de suspicion d'embolie pulmonaire. L'âge moyen de nos patientes est de 29,44 ans au moment du diagnostic. Nous avons remarqué que 81, 25% des patientes étaient âgés de moins de 35 ans. La maladie thromboembolique veineuse est survenue préréntiellement en postpartum chez 47,92% de nos patientes et au troisième trimestre de la grossesse chez 47,61% des patientes enceintes. La maladie tromboembolique veineuse es survenue après un accouchement par césarienne dans 18,75% des cas. La thrombose veineuse a siègé préférentiellement au niveau du membre inférieur gauche avec un taux de 72,34% des cas et atteinte proximale dans 89,58% des cas. La veine fémorale est la localisation la plus fréquente avec 35,34% des localisations échographiques trouvées.

La symptomatologie clinique était dominée par l'oedème et la douleur accompagnés d'une impotence fonctionnelle du membre inférieur atteint (97,92%).

Les principaux facteurs de risque retrouvés sont: un accouchement récent, une grossesse en cours, une csarienne, la multiparité, une notion d'alitement prolongé une cardiopathie, une inféction au VIH, la prééclampsie, une fausse couche récente.

L'héparine de bas poids moléculaire a été utilisée dans le traitement de la thrombose veineuse profonde gravido-puerpérale dans 54,17% des cas. L'acénocumalol (sitromR) a été le seul anti vitamine K utilisé en relais aux héparines. La durée moyenne d'hospitalisation est de 33,89 jours et l'évolution a été favorable dans 93,75% des cas.