Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Le but du présent travail était de contribuer à l'étude des abcès du foie dans les services de Médecine interne de CHUK et HPRC. Il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période 12 mois du 1er juin 2010 au 31 mai 2011. Vingt deux patients ont été inclus avec un âge moyen de 44,82 avec des extrêmes de 19 et 72 ans, un sex ratio de 3,4 en faveur des hommes. La majorité de nos patients était d'un niveau socio-économique bas.
Les facteurs de risque identifiés sont le VIH (27,27%) et diabète (13,64%). Les principaux signes cliniques étaient la fièvre (68,18%), hépatalgie (86,36%) et hépatomégalie (81,81%). Les collections hépatiques objectivées à l'échographie abdominale étaient localisées dans le lobe droit (59,09%) et unique dans 68,18%. L'hémogramme a montré une hyperleucocytose (63,63%) et anémie (54,54%) tandis que le bilan hépatique a objectivé un syndrome de cholestase.

La recherche étiologique a été entravée par l'absence de certains examens comme la sérologie amibienne, l'hamoculture et la ponction exploratrice du pus réalisée chez un seul patient (4,55%). Cependant, deux cas d'abcès amibiens traités par le Métromidazole seul et trois ans d'abcès microbiens traités respectivement par la Ciprofloxacine, le Thiobactin et le Cefotaxime ont été suspectés parce que la réponse a été favorable.

Le traitement médical a été exclusif dans 95,45% et associé à la chirurgie dans 4,55% après fistolisation à la peau. L'évolution a été favorable dans 81,82% et nous avons enregistré deux décès.