Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Nous avons réalisé une étude prospective sur une période de 12 mois dans trois hôpitaux publics de Bujumbura à savoir HPRC, CHUK et HMK. Les objectifs de ce travail ont été d'étudier les aspects épidémiologiques de l'ostéoroyélite hématogène de l'enfant et de l'adolescent, d'analyser sa prise en charge diagnostique et thérapeutique et d'évaluer les résultats du traitement.

L'ostéomyélite hématogène de l'enfant et de l'adolescent représente 42,1% de toutes les infections osseuses de l'enfant et de l'adolescent. On note une prédominance masculine, le sex-ratio est de 1.5. L'âge moyen est de 13 ans avec des extrêmes de 2 ans et de 20 ans. Le traumatisme fermé est le plus souvent retrouvé dans l'ostéomyélite hématogène de l'enfant et de l'adolescent.

Le diagnostic positif de l'ostéomyélite hématogène est basé sur la clinique, la biologie et l'imagerie. La forme chronique de la maladie était prédominante soit 90,70% des cas ; elle est à l'origine d'un retard diagnostique et un traitement inefficace des formes aiguës. Le germe le plus responsable est le staphylococcus aureus retrouvé dans 83% des cas. Cela rencontre le point de vue de plusieurs auteurs.

La majorité de nos malades ont bvénéficié d'un traitement médical et d'un traitement chirurgical. Ces deux méthodes thérapeutiques, associées à l'immobilisation plâtrée, ont permis d'obtenir un résultat jugé favorable dans la majorité des cas, soit 72,1%. Aucun cas de décès n'a été signalé, quelques cas de complications ont été rapporté (27,9% des cas).

Nous avons cependant noté un manque de suivi en ambulatoire car la plupart de patients ne sont pas revenus en consultation après hospitalisation. Le résultat du traitement de l'ostéomyélite hématogène n'a donc pas pu être évalué à long terme.

Mots-clés :Ostéomyélite, Hématogène, Enfant, Adolescents.