Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

La Fédération Internationale de gynécologie-obstétrique, définit en 1958 la primipare âgée comme une femme âgée de 35 ans et plus qui accouche pour la première fois. Elle est réputée être une grossesse à risque. Notre étude descriptive rétrospective avait comme objectif d'analyser le déroulement et l'issue de la grossesse chez la primipare âgée. Nous avons étudié ce risque au sein d'un groupe de 56 primipares âgées qui se sont présentées pour accouchement à la maternité du CHU de Kamenge ou pour une grossesse pathologique avant le terme durant une période allant du 1er janvier 2010 au 30 juin 2014 sur un total de 18857 accouchements.

La fréquence est de 0,36%, l'âge moyen de nos primipares âgées est de 37 ans et 5 mois. Les antécédents étaient marqués par l'avortement spontané à 21,43%, la stérilité à 39,29%, les antécédents de chirurugie à 8,93%. Les complications rencontrées sont le diabète gestationnel à 8,93%, l'hypertension gravidique à 5,36%, les métrorragies du troisième trimestre à 8,93%, MAP à 12,5%. Les grossesses prolongées à 26,79%, l'association fibrome et grossesse à 12,5% et l'anémie à 35,71%.

L'évolution de l'accouchement a été marquée par des présentations non céphaliques à 33,93%, RPM à 14,28%, SEA à 28,95%. L'accouchement s'est terminé par la césarienne dans 67,86%, 7,14% des primipares âgées ont présenté une hémorragie de délivrance. Les suites des couches étaient généralement normales avec une fréquence de 94,64% et la mortalité maternelle à 3,58%. Le pronostic foetal a été caractérisé par un poids faible de 13,3%, la prématurité à 13,3%. Apgar "à 7 de 13,33% des malformations à 11,76%.
Au ragard de ce qui précède, nous pouvons déduire que la grossesse chez la primipare âgée a été marquée par des complications materno-foetales
Pour cela un suivi obstétrical rigoureux est impératif chez les primipares âgées.