Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Une étude sur le pronostic materno-foetal en cas de césarienne sur présentation transverse couvrant une période du 1er juillet 2011 au 30 juin 2014 a été réalisée dans le service de Gynécologie et Obstétrique du Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge avec comme objectif d'analyser la morbi-mortalité materno-foetale en cas de césarienne sur présentation transverse.

Il ressort de ce travail rétrospectif concernant 48 patientes, que 3563 cas de césariennes ont été réalisés, soit 1,34% des cas (48/3563 qui ont eu lieu durant la période d'étude, soit 0,36% des cas (48/13280).

Le profil des patientes de notre étude est celui d'une femme jeune, d'âge moyen de 29,5 ans provenant essentiellement de la Mairie de Bujumbura dans 79,17% des cas, cultivatrice dans 37,5%. La parité varie de 1 à 7 avec une parité moyenne de 4. Les paucipares sont les plus nomreuses avec une fréquence de 45,83%. La gestité varie de 1 à 7 avec une moyenne de 3,58. Les paucigestes et les multigestes sont les plus fréquentes avec des taux respectifs de 39,58% et 35,42% des cas. Les principaux antécédents gynéco-obstétricaux sont la fausse couche (16,7%), utérus cicatriciel (16,7%) et la MFIU (14,5%). Environ 23% des grossesses n'étaient pas à terme et les indications de césarienne associées à oa présentation transverse avant terme sont dominées par la MAP sévère (16,66%). RPM avec oligoannios sévère (4,16%) et placenta praevia hémorragique (2,08%). Les grossesses gémellaires représentent environ 27% des cas. Les césariennes sont programmées dans 50% des cas et les urgences représentent 50% des cas, le diagnostic de présentation transverse a été fait au cours du travail d'accouchement chez certaines femmes, soit dans 12,5% des cas. Dans 25% des cas l'extraction foetale était laborieuse avec environ 5% des nouveau-nés réanimés. La préférence de la rachianesthésie a été observée dans 89,58% des cas. L'incision segmentaire transverse a été pratiquée dans 100% des cas. L'incision de Pfannestiel a été l'incision cutanée la plus pratiquée dans 52,08% des cas.

Le pronostic maternel n'est pas mis en jeu car nous n'avons enregistré aucun décès maternel. Cependant, pour le nouveau-né, le pronostic reste à améliorer car la mortalité périnatale est de 6,5% (4/61).

Mots clés : présentation transv erse-césarienne-pronostic materno-foetal.